克罗恩病

疾病名

克罗恩病（Crohn’sdisease）是一种诱因不明，可以影响整个消化道的慢性炎性肉芽肿性疾病，从口腔至肛门任何地方都可能发病，但多见于回肠末端和邻近结肠。主要病灶为消化道溃疡，可以导致肠道狭窄、穿孔等，有高危复发倾向。发病与环境因素、遗传、肠道菌群和免疫等多因素相关，且存在明显的地域和种族差异。高发年龄段是15-40岁，无显著性别差异。克罗恩病在中国的发病率在近十年有显著上升趋势。

病因

克罗恩病的病因尚不完全清楚，目前认为是由多因素相互作用所致，主要包括：

可概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群参与下，启动肠道异常免疫应答，最终引起免疫损伤和炎症过程，可能因为患者免疫调节紊乱和（或）特异抗原的持续刺激，上述免疫炎症反应表现为过度且难以自限。

近年来，克罗恩病的发病率持续增高，可能与社会工业化有关。研究表明，吸烟与克罗恩病发病率呈正相关，除此之外，生活方式改变、高脂饮食等因素，亦可能导致本病发作。

研究发现克罗恩病患者一级亲属发病率显著高于普通人群；克罗恩病发病率单卵双胎显著高于双卵双胎。目前研究认为，克罗恩病既是多基因病，也是遗传异质性疾病（即不同人由不同基因引起），具有遗传易感性的患者在一定的环境因素作用下而发病。

近年发现炎症性肠病患者存在肠道菌群失调，认为疾病发生可能是由针对自身存在的肠道菌丛的异常免疫反应所致。

抗生素或益生菌制剂治疗对某些患者有效，间接证实了这一病因。

肠道黏膜免疫反应的异常激活是引起克罗恩病肠道炎症发生、发展和转归的直接原因。

近年被广泛接受的学说认为，患者存在“免疫耐受

症状

克罗恩病的主要症状为腹痛、腹泻、体重下降。大多数患者起病隐匿，进展缓慢，病程多呈慢性，活动期与缓解期交替，迁延不愈，并且有终身复发倾向。少数患者起病较急，可有急腹症表现，易与肠梗阻或急性阑尾炎混淆。

典型症状

腹痛

本病最常见的症状，多见于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性痛，或伴腹鸣。多在进食后症状加重，排便或肛门排气后则可缓解。

腹泻

本病的常见症状，病程早期间歇性发作，后期可转为持续性。多为糊状便，一般无肉眼脓血。病变累及乙状结肠或直肠、肛门时，可有里急后重症状和黏液脓血便。

发热

多数患者表现为间歇性低热或中度热，少数出现弛张高热伴毒血症，少部分患者以发热为主要症状，甚至长期不明原因发热后才出现消化道症状。

营养不良

表现为体重减轻、低蛋白血症、贫血等，儿童期发病还可能导致生长发育迟缓。

伴随症状

克罗恩病可能与免疫系统异常有关，故可累及全身多个系统，伴发一系列肠外表现，包括口腔溃疡、脊柱关节炎、眼炎（虹膜睫状体炎、葡萄膜炎）、皮肤损害（结节性红斑、坏疽性脓皮病）、肝胆疾病（原发性硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎）等。

就医

克罗恩病是一种慢性疾病，迁延不愈。多数患者可能会有间断性腹痛、腹泻及营养不良等症状，少数人出现急腹症表现。由于缺乏诊断的金标准，确诊可能需要数月甚至数年，消化道内镜加组织活检是帮助确诊的重要措施。当出现不明原因发热寒战、严重腹痛腹泻、腹部包块、恶心呕吐、严重脱水、肛门停止排气、肛周排出脓液等症状，请立即就医。

就诊科室

消化内科或胃肠外科。