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Chance骨折

Chance骨折

Chance骨折，指横越椎骨的屈曲牵张性骨折，多见于高速公路紧急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将其视为屈曲型骨折的一个特殊类型。

病因
当身体上部急剧前移、屈曲时，常致此损伤。以高速公路上交通事故为多发，大在撞车的瞬间乘员身体上部急剧向前移位及屈曲，此时以椎节的前方（柱）为枢纽，后柱韧带或棘突受牵张力作用而破裂，并延及中柱，亦可达前柱处。典型的Chance骨折骨折线是从后向前由棘突开始、经椎板、椎弓根达椎体。非典型者其损伤是棘突上韧带先破裂，而后棘间韧带、黄韧带、后纵韧带乃至椎间隙完全断裂。
临床表现
与一般胸腰椎屈曲型骨折相似，椎节局部症状明显可伴有脊髓受累症状，但发生率较低，且程度较轻。外伤后脊柱棘突骨折可见皮下血肿，局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的局部压痛，患者的脊柱活动明显受限，可因活动或搬运时引起局部疼痛。严重者引起完全或不完全感觉、运动和括约肌功能障碍。
检查
X线显示横突及椎弓根呈水平撕裂骨折，在由棘突水平骨折而致棘突间距增宽，椎体后缘高度或损伤平面椎体后间隙增宽。因扫描线平行于骨折平面，故CT检查无阳性发生，矢状面断层意义较大。
诊断
根据致伤场所及机制、临床特点及影像学所见不难做出诊断。X线侧位片即可明确受损部位及椎节分裂程度，伴有脊髓症状者应行CT扫描或MRI检查。
治疗
原则上按照椎体屈曲压缩骨折处理，但手术率较一般屈曲性骨折明显为高，必要时可前后双向施术。
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