HBV病毒

DNA病毒

HBV病毒，嗜肝DNA病毒科病毒。

简介

乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根据数据得知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒（Dane）。1965年由丹娜发现。直径为42纳米。颗粒分为外壳和核心两部分。

发现过程

1963年Blumberq在两名多次接受输血治疗的病人血清中，发现一种异常的抗体，它能与一名澳大利亚土著人的血清起沉淀反应。直到1967年才明确这种抗原与乙型肝炎（简称乙肝）有关，1970年在电子显微镜下观察到HBV的形态，1986年将其列入嗜肝DNA病毒科。

特点分布

乙肝病毒（HBV）是一种DNA病毒，就像毒蛇分泌的某种毒液只会针对特定的身体部位起作用一样，乙肝病毒也只对肝脏“情有独衷”，在生物学上它是嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）家族中的一员。这个家族中的病毒成员在哺乳动物和鸟类的身上也都有发现，它们的结构、基因序列和复制策略都非常相似，但是它们之间却不会互相交叉。除了对具体的器官具有特异性，它们对寄主也同样有“种族要求”，比如HBV就只对人和猩猩有易感性。

构成

一个完整的乙肝病毒颗粒，也叫Dane颗粒，直径只有42纳米，大约是一个普通鸡蛋的百万分之一。乙肝病毒有外壳和核心两个部分，也就是说除了绝大多数病毒都具有的美丽“衣壳”外，乙肝病毒还要再加上一件精密的“外套”。外壳就是这件所谓的“外套”，它厚7-8纳米，由脂质双层和蛋白质组成的囊膜。脂质双层内含有S抗原、前S1和前S2抗原，它们一起又构成了外壳上大、中、小三种蛋白形式，统称为乙肝表面抗原（HbsAg），也就是人们俗称的澳抗。　剥去Dane颗粒的外壳，暴露出乙肝病毒的核心颗粒。核心颗粒直径28纳米，呈二十面体立体对称，它的表面才是病毒真正的衣壳，由乙肝病毒的核心抗原(HBcAg)组成。游离态的核衣壳只能在肝细胞的细胞核内观察到。通过强去垢剂或者酶处理的方法，还可以暴露出HBV的另一个主要的抗原e抗原，它的本质还不是十分清楚，但多数人认为是核心的断片。

Dane颗粒的中心部位就是环状并且有缺口的DNA双链，和依附在上面的DNA聚合酶。乙肝病毒的基因组最引人注目的一个特征就是它非常小，其DNA分子大约含有约3200个核苷酸，比已知的最大的病毒基因组小几百倍，和人类拥有的基因组相比较，仅仅是百万分之一。而且乙肝病毒DNA的两链长短不一，长链完整，长度恒定，为负链。短链是正链，长度可变，大概是长链的50%~80%，表面抗原和核心抗原都是由Dane颗粒的DNA编码而来。

形态

现实中，在电子显微镜下可以观察到乙肝病毒3种不同的形态：大球形颗粒、小球形颗粒和管形颗粒。大球形颗粒就是Dane颗粒。小形球颗粒，直径大约22纳米，是乙肝病毒感染后血液中最多见的一种。它由表面抗原组成，并不含有乙肝病毒的DNA以及DNA聚合酶。管形颗粒，直径也约为22纳米，长度在50~70纳米之间。实际上是由几个小球形颗粒聚合在一起而成，但同样具有HBsAg的抗原性。不管是小球还是管形颗粒都不是完整的乙肝病毒颗粒，它们是乙肝病毒在感染肝细胞时合成过剩的囊膜，游离在人体的血循环中。

澳抗来源

关于澳抗的由来还有一段故事，它最早是从澳大利亚土著人血清中分离出来的，当时以为是当地民族特有的一个遗传标志，所以称之为“澳大利亚抗原”。到后来才知道就是乙肝病毒表面抗原。所谓抗原其实就是会引起机体抵抗反应的元素，而与之相对的，机体中可以识别并抵抗抗原的元素就是抗体了。

定量依据

1、HBV-DNA定量检测结果小于1000：这种结果说明患者体内的乙肝病毒DNA定量处于正常值范围内，病毒复制程度较弱，或相对不复制，定性检测显示为阴性，此类患者的传染性较低，如果肝功能正常且又没有肝炎体征，那么此时是不用治疗的，只需定期检查就好。

2、HBV-DNA定量检查结果大于1000：这种结果说明患者体内的乙肝病毒复制活跃、传染性也很强，定量值越高，表示病毒数量就越多，此时定性检测显示为阳性，这类乙肝患者需要密切关注病情的变化，一旦肝功能出现异常，就要积极进行抗病毒治疗。

感染后果

(1)HBV自进人人体那一刻起，立即被人体内的免疫细胞发现．这些免疫细胞便会立即投入追剿HBv的战斗，大家“群起而攻之”，很快就把HBV剿灭了，人也恢复了健康。这场战斗可能是悄悄进行的，本人也没有察觉，但在检查他的血液时，留下了HBV曾经和人体免疫细胞发生激战的痕迹，血液中出现了抗击HBv的抗体．这个人今后永远也不会再得乙肝了。这些人的免疫功能非常健全，能把HBV彻底清除出去。

(2)人体感染了HBV后，由于免疫功能不够健全，或者由于HBV施展了“法术”，比如HBV的HBeAg，就能够对人体的免疫功能进行麻痹，结果，免疫细胞不能识别HBV的入侵，或对其入侵无动于衷，不追剿，不攻击，视而不见．麻木不仁，任凭HBV在人体内大量复制，这就叫“免疫麻痹”，或称“免疫耐受”。你不管我，我也不管你，形成“和平共处”的局面。那么，这个人就成了无症状HBV携带者。这种人约占我国总人口的10%，就是平常人们所说的乙肝病毒携带者。

(3)感染了HBV后，由于HBV的疯狂活动，终于使人发生乙肝病，这时病人出现了各种症状，如乏力、厌食、尿黄、恶心、呕吐、肝区痛、眼睛发黄或皮肤发黄等等．化验血液发现谷丙转氨酶(ALT)升高，血液中HBv正呈复制状态。这一切都提示，其肝脏已经发炎，即发生病毒性肝炎。如果其病程超过6个月，就是慢性肝炎了，慢性乙肝的治疗难度也随之增加。

(4)感染了HBV后，又使人发生了慢性乙肝，在进一步发展中，或得不到正确治疗，则可能发生肝脏的纤维化，并可能发展为肝硬化，慢性乙肝患者在5年的进展中可有5%—15%发展成为肝硬化。

(5)肝癌。这是人们最为关心的一个问题，据调查，80%—90%的肝癌都有HBV背影。已经确认，HBV是致原发性肝癌的罪魁祸首。但是大家也不必无端惧怕，因为感染HBV后大多数肝癌是在肝硬化基础上发生的．乙肝带毒者一般不会直接变成肝癌。国内确有极少数乙肝带毒者演变为肝癌的报告，对此，大家也应提高警惕性。

传染

乙肝病毒基因检测出患者HBV-DNA阴性，是表示患者的病情可能暂时稳定。乙肝病情并不是一成不变的，这种情况的乙肝患者会传染吗。

HBV-DNA虽然阴性但是不能否定此时患者体内还是有乙肝病毒存在的，所以就有传染的可能，并且对于HBV-DNA阴性的患者必须做好积极的检查和治疗工作，最好的方式就是进行乙肝病毒DNA检测。

乙肝患者不管乙肝病毒DNA阳性还是阴性，乙肝传染都是会存在的，只要体内有乙肝病毒，通常乙肝传染途径都包括：血液传播、母婴传播、性接触传播等，只不过乙肝DNA阴性时，病毒含量少，传染性比较弱而已。

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