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IMRT

高精度放射线疗法

IMRT是一种先进的高精度放射线疗法，它利用计算机控制的X光加速器去向恶性肿瘤或肿瘤内的特定区域发射精确的辐射剂量。IMRT可根据肿瘤的3D形状通过调节（或控制）辐射的强度使辐射剂量更加准确。IMRT也可对肿瘤内的区域通过聚焦施加更高的辐射剂量，而使周围的正常组织接收最小的辐射剂量。这种放疗需要通过CT的3D重建图像与患者的协同被小心地设计、决定最适于肿瘤形状的放射剂量强度图形。一般方法是结合几个已调制的来自不同方向的放射线束产生一个自定义的单一辐射，在使肿瘤的辐射剂量最大化的同时保护临近的正常组织。

IMRT概述
立体定向放疗（x（r）-刀）和三维适形放疗（3D CRT），主要是依靠影像定位，使高能射束的形态始终与对肿瘤的投影的一致或是近似一致(也称射束适形)，这样可以较大幅度地增加肿瘤的剂量，提高肿瘤控制率，并使周边正常组织免受过量损伤。加速器适形治疗时的高能线束是均匀结束的，但由于肿瘤大多是不规则形态的，而且肿瘤个点离人体表皮的射入距离也是不一样的，因此适形放疗虽然射束适形，仍不能解决肿瘤内部剂量均匀性的问题，需要根据医生对肿瘤病靶区均匀照射的剂量的要求和周围的正常组织器官保护剂量要求，逆向设计计算经第二次限束以改变加速器线束出束剂量率，达到最终目标剂量要求的照射方案。这个过程称作逆向调强放疗（IMRT）
IMRT优点
因为IMRT的这种放疗方法使肿瘤周围组织遭到的剂量达到最小，所以它比传统的放疗更安全、副作用更小。在放射剂量不增加的前提下IMRT也有再减少治疗副作用的可能（病灶及浸润灶在临床上称为靶区，周围临近的器官称为危及器官，即OAR。正常人体的组织和器官对于射线剂量是有一定的耐受量的，超出就有可能降低患者的5年生存率，比如脊髓的最大剂量为4500Gy，如果某段在放疗疗程中达到或接近4500Gy，以后该段就不能再接受放疗，因此需要在放射治疗的总剂量不增加的前提下，降低OAR的受量）。IMRT要求日治疗时间更长，与传统放疗相比，正常组织遭受的辐射相对低。
IMRT应用
IMRT被广泛应用于治疗前列腺、头部、颈部和中枢神经系统的癌症。也被有限的用于治疗胸腔癌、甲状腺癌和肺癌，还有妇科的一些恶性肿瘤，对儿科的恶性肿瘤也有帮助。
放疗（包括IMRT）可阻止癌细胞的扩散和生长，因此能减缓肿瘤的生长。在许多情况下，放疗能杀掉全部癌细胞，因此能使肿瘤收缩或消除。
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