NDM-1细菌

新德里金属-β-内酰胺酶1

NDM-1又名-“新德里金属－β－内酰胺酶1”，或者简称为NDM－1。据2010年8月11日出版的英国《柳叶刀－传染病》期刊介绍，有一种新出现的不明原因的病症正在一些国家流行，由于许多发病者曾在印度或巴基斯坦旅游和治疗，因而研究人员推测这种携带NDM-1的细菌可能起源于印度次大陆。据报道，这种病可以通过饮水等途径传染，表现症状为肠道感染，这种新型细菌对几乎所有抗生素都具有抗药性，死亡率很高。

简介

大多数NDM-1新型超级病菌出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中。NDM-1超级病菌是以DNA的结构出现，被称为质粒。研究人员称，它可以在细菌中自由复制和移动，从而使这种病菌拥有传播和变异的惊人潜能。研究人员说：“空中旅行和移居使这种NDM-1细菌在不同国家和大陆之间迅速传播。其中大多数已经存在这种细菌的国家尚未被发现。”研究人员称，这种超级病菌跨越不同的细菌种类，除了替加环素和黏菌素以外，这种病菌对其它抗生素都具有抗药性。在部分患者身上，甚至这两种抗生素也不起作用。NDM-1病菌甚至对碳青霉烯类（carbapenes）抗生素也具有耐药性，碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法。

抗药性

NDM－1基因能够在细菌之间传递，一旦细菌获得这一基因，就能合成一种酶，让绝大多数抗生素失去效力。目前，科学家主要在大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌中发现了此类变异的细菌。这两种细菌都是十分常见的细菌，可以说，是NDM－1基因把它们变成了“超级细菌”。这种细菌含有的一种酶，存在于大肠杆菌等不同细菌DNA结构的一个线粒体上，并让这些细菌变得威力巨大，对几乎所有的抗生素都具备抵御能力这种几乎对所有抗生素具有抗药性的细菌正在从南亚传向英国，可能将在全世界蔓延。　目前，南亚和英国已经出现数起感染病例。研究人员正在确定这些患者感染的NDM-1细菌的普遍性。

由细菌引发的疾病曾经不再是人类的致命威胁，每一种传染病用抗生素治疗都能取得很好的疗效，但是抗生素的滥用改变了这一局面。每年在全世界大约有50%的抗生素被滥用，而中国这一比例甚至接近80%。正是由于药物的滥用，使细菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级细菌相继诞生。

危害性

NDM1能轻易地从一种细菌跳到另一种上面，科学家忧虑NDM1跟危险性病毒结合，变成无法医治的人传人病毒,并且这是一种多重抗药性细菌，一旦在全球散播，抗生素作废的时期将拉开序幕。

顽强的生命力

新型NDM-1细菌几乎对所有抗生素具有抗药性这种被称为的NDM-1细菌跨越不同的细菌种类，使许多在医院感染的患者更具有抗药性。NDM-1细菌甚至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性，碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法。

大多数NDM-1细菌出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中。除了替加环素和黏菌素以外，这种细菌对其它抗生素都具有抗药性。在部分患者身上，甚至这两种抗生素也不起作用

抗生素耐药性领域的医学专家将这种变种基因命名为NDM-1,最早出现在印度、巴基斯坦等南亚国家,后来有不少英美等国的游客前往这些南亚国家接受价格低廉的整形手术,使得这种基因得以传播。美国疾病控制和预防中心今年1月至6月间在美国发现3例这种病例,并建议医生们对在南亚接受过手术的病人特别加以关注。

医学专家对NDM-1的出现感到“担忧”,担心它会在全球蔓延。

不过也有医学专家持乐观态度。他们认为,尽管世界上存在多种对抗生素具有耐药性的细菌,但是其中并没有任何一种能够真正成为“NDM-1细菌”和“食肉细菌”。

纽约大学朗格尼医学中心负责人表示:“这些对抗生素具有耐药性的细菌无疑是带有危害性的,但NDM-1细菌比耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）更令人担忧吗？现在作出判断还为时过早。”MRSA是一种可以抵抗所有抗生素和药物的病菌,能够感染伤口和褥疮,引起各种感染,令免疫力弱的人死亡。MRSA呈多重耐药,是临床重点耐药性监测的多重耐药菌之一。

感染案例

中新网8月13日电据香港星岛日报报道,最近在英国造成至少五宗死亡个案、入侵北美的超级病菌NDM-1,因对大部分抗生素产生抗药性,感染后恐无药可治。香港卫生署十二日晚发布消息指,早于去年十月,香港已有首宗感染NDM-1个案,一名六十六岁印度裔男子,去年在医管局辖下普通科门诊求诊时,其尿液样本发现带含有NDM-1大肠杆菌。署方指,非常重视英国有关报告,会与世卫、英美卫生当局跟进了解,以及与医院实验室联系,制定加强对NDM-1监测的安排。

西方医学专家最近在《刺针》发表含新德里金属β内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1,简称NDM-1)细菌,出现多重抗药性,几乎对所有抗生素产生抗药性。英国已出现至少五十宗病例,五人感染后死亡;美国至少三宗病例;加拿大则于今年二月录得一宗病例。这些病人多曾往印度接受手术治疗或整容手术,而印度本土也录得逾百宗,巴基斯坦和孟加拉国均见感染病例。

香港首宗个案为六十六岁印度裔男子,据悉曾外游,公共卫生化验服务处的化验结果显示,其尿液样本带有含有NDM-1的大肠杆菌,但该细菌株对常用的治疗尿道感染的口服抗生素产生敏感,病人已痊愈。卫生防护中心指,NDM-1是一种酶,可以使某组别的抗生素失去功效,如碳氢霉烯类和滭内酰胺抗生素,从而令含有这种酶的细菌变成广泛抗药性。对于该名老翁是否曾到南亚进行手术或旅游,卫生署昨晚则无补充其它临床数据

据了解，NDM-1是一种酶，可以使某组别的抗生素失去功效，从而令含有这种酶的细菌具有广泛耐药性。国外有专家发现，凡是带有基因NDM-1的细菌都会变成“NDM-1细菌”，几乎对所有抗生素产生抗药性，暂时还没有新药物治疗。这种基因主要在大肠杆菌及肺炎克雷白氏菌中发现，过去主要在印度、孟加拉及巴基斯坦等南亚国家出现，此后逐渐扩散。目前，英国已发现最少37宗个案，美国也发现了3宗。

香港卫生署卫生防护中心发言人表示，去年10月，香港1名66岁男子的尿液样本中被发现有一株含有NDM-1的大肠杆菌。不过，该细菌株对常用的口服抗生素有反应，病人已痊愈出院。

预防

香港卫生署副署长谭丽芬称，这种细菌主要通过手术感染，所以市民和医生都要小心，“最基本及有效的措施是经常洗手，而且要小心选择抗生素。”

科学家指出，要阻止NDM-1的传播，必须尽快识别NDM-1感染病例，并将任何感染者隔离起来。其他的感染控制措施，例如对医院设备进行消毒、医生和护士用抗菌香皂洗手等，也能阻止NDM-1的传播。ahd2000洗手消毒液

加拿大卡尔加里大学学者皮陶特呼吁，要求那些曾在印度的医院中接受过治疗的外国人在返回本国后先去医院进行筛查。英国健康保护署专家利弗莫尔则呼吁所有医院的病人、访客和医务人员都勤洗手，以防止NDM-1的传播。

命名之争

对于“新德里金属-β-内酰胺酶”这一命名，印度表示抗议。印度害怕殃及医疗旅游产业，印度健康部说，将这种细菌与印度联系起来是不公平的，印度官方将英国的这种言论称作“恶毒的宣传”。

铺天盖地的报道基本是源自英国知名医学期刊《柳叶刀》网络版上英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什等人发表的一篇论文。他们的研究认为，印度次大陆的多名患者有这种名为NDM-1的基因。这种基因会改变细菌，使它们对多数抗生素产生抗药性，目前已经传播到前往印度、或与印度和巴基斯坦有联系的英国患者身上。

不过印度当局认为上述顾虑言过其实。一些愤怒议员已经在印度国会发起了议案，称英国此次的言论是一场阴谋。他们质疑知名医疗杂志《柳叶刀》的研究报告，称这份杂志是由多国联合制药机构赞助的。“当印度作为新兴的旅游国家兴起时，这样的言论对印度来说是不幸的。甚至有可能是由多国公司设计的邪恶阴谋。”

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