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PET-MR

医学影像诊断设备

PET，即正电子发射计算机断层显像。是国际上最尖端的医学影像诊断设备之一，也是在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的最佳方法。PET的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。

发展历程
2018年10月28日，复旦大学附属中山医院和上海联影医疗科技公司宣布，经过1500多例临床验证，国产首台一体化正电子发射型计算机断层成像仪/磁共振成像仪（PET/MR）获国家药品监督管理局认证，正式推向市场。
产品优势
PET-MR检查大幅度减低了放射对人体的损伤，因为MR对人体放射损伤极低。因此，PET-MR是最佳的体检和诊断设备。
PET-MR一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件，在国外，PET被视为健康体检的最佳手段之一，定期的PET-MR健康检查可发现一些无症状的早期患者。一般每年做一次PET-MR检查比较合适。PET-MR检查与其他手段相比，它的灵敏度高、准确性好，对许多疾病尤其是肿瘤和心脑疾病具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。
PET-MR技术检查的优势：
①没有放射学相关检查X线平片、CT等带来的X线辐射伤害
②在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。
③可以完全放心应用于健康人群体检，使检查真正做到了健康安全无创。
④心血管疾病，早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病，也可借助它提前得到诊治。
诊疗项目
（一）肿瘤疾病：
1、肿瘤的早期诊断、良恶性的鉴别和全身转移灶的探查，包括肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤食道、胃、胰腺、结直肠、转移性肝癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、肾上腺肿瘤和转移性甲状腺癌等。
2、肿瘤的分期和再分期。
3、肿瘤术后复发和疤痕的鉴别。
4、放疗后复发和照射性坏死的鉴别。
5、肿瘤治疗放疗、化疗等疗效监测。
6、肿瘤原发和转移灶的寻找，血肿瘤标志物如CEA、AFP、Ca类等持续增高。
（二）脑部疾病
脑瘤良恶性鉴别、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。癫痫灶的定位精神分裂，抑郁症，强迫焦虑OCD，成瘾药物或酒精依赖，帕金森病，小儿多动症，早老年痴呆等的诊断。
（三）心脏疾病
1、冠心病及心肌梗死诊断、心肌活力评估。
2、冠心病介入治疗疗效监测。
（四）全身健康体检
适应人群
PET-MR检查是影像诊断技术中最为理想的结合，特别是在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要的作用，属于高端体检项目的一种。那么，PET-MR检查适合哪些人群做呢?
1、健康体检：社会精英、生活压力大、身体透支：高层公务员、企业高管、演艺明星等身体长期处于透支状态，有些疾病已处于潜伏期，等出现症状再做检查，为时已晚。定期做PET-MR检查，排除重大隐疾，保持健康。
2、长期疾病史者：如罹患乙肝、慢性萎缩性胃炎等，平日大多以药物控制，这类人尤其需要注意PET-MR检查，排除一些病情加重及并发症，做得早期发现，避免更大的损失。
3、有肿瘤病史，肿瘤家族史人群：经科学研究，癌症具有一定的遗传性，尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤，建议这类人群保持健康的生活方式和定期进行PET-MR防癌筛查的优良习惯。
4、不良生活习性者，疑似肿瘤患者，：长期作息无常、暴饮暴食、中老年女性下体不规则的流血等，没有良好的卫生习惯等;平日经常咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状;进行性消瘦，体重下降明显等等，这些情况均需引起人们的注意，通过PET-MR检查诊断，降低肿瘤的发生概率，或早期发现，早期治疗。
5、心血管病人：PET-MR能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。PET-MR心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”，是心肌梗塞再血管化血运重建等治疗前的必要检查，并为放疗评价提供依据。PET-MR对早期冠心病的诊断也有重要价值。
6、颅神经病人：PET－MR能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森氏病等疾病的独特检查方法。
国际规范标准操作流程
准备工作
1、检查前一天不要激烈运动，晚餐为清淡食物，不要过饱。晚餐后禁止任何食物，包括含糖饮料、高糖分水果，检查当天不用早餐，不做强烈活动。
2、候诊登记后，测量血糖。然后，当班医师询问记录病史、身体精神状态、有无怀孕、月经期、哺乳、体内植入金属物和其他特殊情况、简要体检。如血糖增高＞11.1mmol/L时，需要皮下注射4-5单位短效胰岛素。
3、注射前，如感饥饿和胃肠蠕动增加时，需要口服probanthine15-30mg。在候诊室平静地、舒适地休息至少20分钟使身体完全放松，不要走动、不阅读、不咀嚼、不做吞咽、不交谈。
4、在患侧对侧建立静脉三通管道，成人注射8-10mCi18F-FDG，防止显像剂外漏。
5、注射后在安静、避光的室内卧位或半卧位休息，同样不要走动、不阅读、不咀嚼、不做吞咽、不交谈，保持全身放松状态很重要。注射后45-60分钟开始图像采集，显像前必须排尿，并且不要让尿液污染皮肤或衣裤。显像前取走各种身体金属佩戴物。
注意事项
PET-MR检查时注意事项
1，仰卧位，头平放，双膝下面置软垫，使双腿保持微屈，全身处于放松，双手保持放松地上举状态。
2，显像全过程要求全身处于放松，保持身体不动特别重要！
3，检查全过程听从医师和护士安排。
PET-MR检查后注意事项
检查后，受检者不要马上离开候诊室，等候图像处理结果，如图像处理有意外发现时，须及时询问和检查病人，并决定是否重做显像或做延迟显像。
检查流程
任何疾病检查，在临床上都有标准的流程，只有严格按照科学的检查流程操作，才能检查出最精准的检查结果。而PET-MR检查的流程主要分为以下几个方面：
1，预约登记 预约很重要，请通过电话或者网络在线方式进行预约。
2，病史采集 请受检者出示近期所有检查报告、Ⅹ片、CT、MRI或超声等。
3，测量体重、血糖 以保证检查能够得到最好的效果。
4，注射 静脉注射显像剂，根据检查目的不同，选用不同显像剂。
5，检前休息 目的是让显影剂分布到全身。
6，上机扫描 PET-MR检查前排空小便；轻装上阵，不带任何饰品。
7，图像采集 计算机进行PET和MR图像的融合与比较。
8，专家阅片 为了对患者的检查结果负责，会在第二天晨会专家开会讨论阅片。
9，报告发放 一般情况下三个工作日取报告，如有特殊情况请跟主任详细说明。
产品意义
PET/MR作为高端医学影像诊断设备领域尖端技术的代表，可开展多模态、多参数成像，对帕金森、老年痴呆等神经退行性疾病与肝癌、胰腺癌、癫痫、多发性骨髓瘤等复杂疾病精准诊断及研究有重要意义。
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