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经皮冠状动脉腔内成形术

经皮冠状动脉腔内成形术

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是治疗冠状动脉粥样硬化性管腔狭窄最基本最主要的介入性技术。经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄管腔扩大，血流畅通。

适应证
1.冠状动脉单根或双根病变，病灶比较局限<20毫米；无钙化，不累及重要的分支。
2.心功能良好的稳定型心绞痛，一支或两支冠状动脉阻塞。
3.近期内(<6个月)闭塞的血管疗效优于冠状动脉旁路术后堵塞。
禁忌证
1.严重心肾功能不全。
2.冠状动脉多支广泛性弥漫性病变。
3.冠状动脉完全阻塞伴严重钙化的病变。
4.病变狭窄程度≤50%或仅有痉挛者。
5.出血性疾病。
6.心力衰竭，休克者。
术前准备及手术方法
1.术前准备
向患者介绍的目的、方法及注意事项。减轻其紧张、恐惧心理。术前需要口服阿司匹林和氯吡格雷。做碘过敏试验。
2.操作方法
具体操作是穿刺股动脉或桡动脉，将一根管端有小球囊的特制导管，顺着动脉血流在X线透视下，慢慢送到心脏的冠状动脉。到冠状动脉的狭窄部位时，可将球囊加压到数个大气压之后扩张局部狭窄的病变，使血管内径增大，从而改善心肌供供血，缓解胸痛症状，减少心肌梗死的发生。
临床意义
目前PTCA已在世界上许多国家广泛开展，创伤小、恢复快和安全性高，目前PTCA的治疗范围，随着医务人员技术熟练，导管器械改进，已从治疗单纯病变扩大到复杂病变，从治疗稳定型心绞痛扩大到急性心肌梗死，从治疗冠状动脉的单支狭窄病变扩大到多支病变等。
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