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QRS波群

反映左、右心室除极电位和时间的变化

QRS波群反映左、右心室除极电位和时间的变化，第一个向下的波为Q波，向上的波为R波，接着向下的波是S波。自QRS波群起点至QRS波群终点的时间为QRS时限。QRS波群时限为0.06～0.10s；最长不>0.11s；儿童为0.04～0.08s。超过120ms为QRS时限延长，见于心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征、心室内差异传导、高钾血症、急性损伤传导阻滞及药物毒性反应等。

QRS波群分析
1.Q波
正常值其深度应小于同导联R波的1/4，宽度应<0.04s，如超出正常范围称异常Q波，多见心肌梗死。
2.R波
肢体导联R波振幅上限Ⅰ导联为1.5mV，Ⅱ、Ⅲ导联为1.9mV，aVL导联为1.0mV，胸前导联从左向右逐渐增高。
3.S波
肢体导联上S波主要见于aVR导联，振幅<1.6mV，胸前导联最深的S波见于V2导联，自V2导联从右向左逐渐降低，SV2<2.6mV。
4.QRS波群
Ⅰ导联R波为主，Ⅱ导联R波总是大于S波，Ⅲ导联QRS波群形态多变。V1、V2以负向波为主，V5、V6以R波为主，从V1至V5、V6导联，R波振幅逐渐升高，S波振幅逐渐降低。
临床意义
如QRS波群出现异常时，可见以下变化。
1.QRS波群电压增高
（1）单纯电压增高：见于胸壁薄的成人及儿童，常见于胸导联上的QRS波群，其心脏位置近靠胸壁。
（2）室性早搏：由于激动起源于心室肌，沿心肌传导，且传导较慢，而两侧心室是先后除极的，一侧心室的除极电压没有对侧心室除极电压的对抗时，使QRS波群电压增高，且时间增宽、畸形。所以，在心电图中见到的室性早搏，QRS波群多是宽、大、畸形的。
（3）心室肥厚：因心脏表面积增大，心脏的除极面及心电向量环均增大，QRS向量环在某些导联轴上的投影增长，故QRS波群电压增高。
（4）左、右束支阻滞：阻滞侧的心肌最后除极，无相对侧的电压对抗，使QRS波群电压增高。
2.QRS波群电压降低
（1）临床多见肺气肿、肺淤血、心包积液、胸腔积液、全身水肿、过度肥胖。
（2）急性心肌梗死、心肌病、甲状腺功能低下，电解质紊乱、心脏位置改变等。
（3）也可见于少数正常人。
3.QRS波群时限增宽
（1）心室肥厚、室性早搏、室性差异性传导。
（2）束支阻滞、预激综合征，电解质紊乱。
（3）心肌抑制药物影响：如洋地黄、奎尼丁及普鲁卡因酰胺中毒等。
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