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三百六十五络

中医基础理论名词

基础理论名词。泛指人体全身各部的络脉，并认为人体全身有三百六十五穴，穴由络脉相互沟通连接。

概念
指人体全身各部的络脉，并认为人体全身有三百六十五穴，穴由络脉相互沟通连接。
解读
“三百六十五络”，出《内经》。《灵枢·邪气脏腑病形》：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。文中“血气皆上于面而走空窍”的“三百六十五络”与“十二经脉”对举，均是气血运行的通道。《素问·针解》：“人九窍三百六十五络应野”，这里的“三百六十五络”，是否具有行血气功能在句中未能体现，但突出的是遍布全身这一特征。
综上，对《内经》中“三百六十五络”，可以理解为遍布全身，沟通运行气血的细小络脉。
中医应用
古人以“三百六十五络”代指全身的络脉，并非体现“三百六十五络”这一术语的本身意义，而是用来说明头面官窍的功能或者作为临床治疗量化的理论机制。《灵枢·邪气脏腑病形》说十二经脉、三百六十五络血气皆上于面，用以说明面部不畏寒冷的机制，同时说明目、耳、鼻、舌的生理功能，后世一直沿袭此说。其中，更多用于对目与耳的生理功能解释，如“是以五脏六腑十二经脉、三百六十五络，其血气皆禀受于脾土，而上贯于目而为明”（《医学正传·目病》卷五）。另外，《备急千金要方》首次将三百六十五络上头，作为灸之生熟的理论依据，“头者，身之元首，人神之所法。气口精明，三百六十五络皆上归于头。头者，诸阳之会也，故头病必宜审之。灸其穴不得乱，灸过多伤神，或使阳精玄熟，令阴魄再卒，是以灸头正得满百”（卷二十九《灸例》）。这一观点被《太平圣惠方》、《普济方》、《奇效良方》等沿用，尤其被杨继洲的《头不可多灸策》所发挥，收入《针灸大成》，对近世有较大影响。
综上，“三百六十五络”可解释为遍布全身的能够沟通运行气血的络脉的总称。由于古人认为“三百六十五络”气血皆上头面，所以该术语常被用于解释头面官窍的生理功能，同时，作为“头不可多灸”的临床用灸方法的理论依据。
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