三角肌粗隆

解剖学名词

三角肌肌纤维向外下方逐渐集中，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。三角肌粗隆是三角肌的止点，位于肱骨。

解剖结构

三角肌：

三角肌位于肩部皮下，从前、后、外侧包裹着肩关节，形似三角形，是一块多羽状肌。它起于锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。该肌生理横断面为19.60平方厘米。

近固定时的机能，前部纤维收缩，使上臂屈和旋内；中部纤维收缩，使上臂外展；后部纤维收缩，使上臂伸和旋外。三部分纤维同时收缩，使上臂外展。此外，该肌对加固和稳定肩关节有一定作用。当手臂处于小于60°角位置时，此肌外展效率相当低，而在90°～180°度之间角度时表现出最大的收缩效果。负重直臂侧举等辅助练习，可发展三角肌的力量。

1、起点：锁骨外1/3、肩峰及肩胛冈。

2、止点：肱骨三角肌粗隆。

3、扳机点位置：

(1)三角肌前束扳机点：肌腹的上1/3，盂肱关节的前方，肌束前缘。

(2)三角肌后束扳机点：肌腹的下1/2，肌束的后缘。

4、牵涉痛：

(1)三角肌前束扳机点：三角肌的前外方及上臂。

(2)三角肌后束扳机点：三角肌的后外方及上臂。

三角肌是一个底向上尖向下的三角形肌，位于肩部皮下，肩部的膨隆外形即由此肌所形成。前缘借三角胸肌间沟与胸大肌锁骨部相隔。后缘游离，自前而后，遮盖喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的外侧头和长头的上部小圆肌和冈下肌的外侧部。恰对斜方肌止点而起自锁骨外侧1/3的前缘、肩峰外侧缘、肩胛冈下唇和冈下筋膜。肌纤维向外下方逐渐集中，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。该肌的深面，三角肌筋膜深层与肱骨大结节之间，有一恒定的较大的黏液囊，叫三角肌下囊。由此囊膨出许多突起，尤其是突入肩峰下面的最明显，称之为肩峰下滑囊。该囊易产生变性、损伤、粘连，因而引起肱骨头向上移位固定，产生肱骨上举困难。从三角肌深面观察，可发现该肌纤维束为多羽状，因此，该肌比较肥厚而有力。但其活动范围有限，收缩时可使肱骨外展70°。其前部和后部肌束的结构与中部不同，为彼此平行的肌纤维，前部肌束使肱骨前屈及旋内，后部肌束使肱骨后伸及旋外，前部及后部的最下部肌束使肱骨内收。该肌最主要的作用是使肩关节外展。三角肌受腋神经支配。

与三角肌粗隆相关的疾病

三角肌损伤：

1、病因：

三角肌损伤多与上臂不适当的剧烈运动、旋扳用力有关。局部感受风寒、过度劳累有助于发病。个别人因局部反复多次肌内注射而引发本病。

2、解剖：

角肌起于锁骨外2/3肩峰和肩胛冈，经过肩关节止于肱骨干中段外侧的三角肌粗隆。其主要功能是：前份肌纤维收缩屈肩关节，后份肌纤维收缩伸肩关节，中份肌纤维收缩外展肩关节。该肌受腋神经支配。

3、诊断：

病人多为慢性起病，患臂疼痛胀痛，部分人与天气变化有关，劳累后症状加重。检查的方法是：嘱病人外展上臂约60°，抵抗检查者施加的向下压力，这时可看到和触及三角肌收缩。嘱病人外展上臂90°，抵抗检查者向下施加的压力，这时起主要作用的是三角肌和冈上肌，旋转袖的其他肌肉也起协同作用。此方法不仅可以检查三角肌的功能，也能检查旋转袖的功能。

在肱骨三角肌粗隆处可触及压痛点，并有条索状反应物。病情严重者可有肌肉萎缩现象。X线检查无明显异常。

4、疼痛治疗点：

锁骨外2/3、肩峰和三角肌粗隆处。

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