下丘脑损害

疾病

下丘脑又称丘脑下部。位于大脑腹面、丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。通常将下丘脑从前向后分为三个区：视上部位于视交叉上方，由视上核和室旁核所组成;结节部位于漏斗的后方;乳头部位于乳头体。下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁，界限不甚分明，向下延伸与垂体柄相连。下丘脑面积虽小，但接受很多神经冲动，故为内分泌系统和神经系统的中心。它们能调节垂体前叶功能，合成神经垂体激素及控制自主神经和植物神经功能。下丘脑损害：由于各种原因导致的下丘脑损害引起的一系列症状，以内分泌代谢障碍为主，伴植物神经系统功能紊乱症候群，包括睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等。

原因

1.感染性疾患：如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性化脓性脑膜炎、天花、麻疹等疫苗接种引起的脑炎。

2.肿瘤：嫌色细胞瘤、嗜酸或嗜碱细胞瘤、浆细胞瘤等。

3.肉芽肿性损害：网状内皮细胞增生症、结节病、结核瘤等。

4.先天性或遗传因素：如kallmann综合征，可出现生殖发育不全、幼童阴茎、睾丸发育不良。

5.退行性病变：结节性硬化、脑硬化、神经胶质增生等。

6.血管损害：脑动脉硬化、脑动脉瘤、系统性红斑狼疮。

7.物理性因素：脑外伤、手术切除垂体柄、放疗致放射性坏死。

8.脑代谢病：CO2麻醉、急性间隙发作性血卟啉病。

9.药物影响：氯丙嗪、利血平等。

10.功能性障碍：因环境变化、精神创伤引起阳痿。

检查

引起下丘脑综合征的病因很多，有时诊断比较困难，必须详问病史，综合分析各项检查结果。除诊断本症外尚须进一步查明病因，常用检查：

①测下丘脑释放激素水平;

②测垂体及靶腺内分泌激素水下及行TRH、LRH兴奋试验及胰岛素耐量试验;

③脑脊液检查;

④脑电图;

⑤X线头颅平片、脑血管造影、头颅CT及MRI。

鉴别诊断

应该鉴别不同原因引起的下丘脑损害。

引起下丘脑综合征的病因很多，有时诊断比较困难，必须详问病史，综合分析各项检查结果。除诊断本症外尚须进一步查明病因，常用检查：

①测下丘脑释放激素水平;

②测垂体及靶腺内分泌激素水下及行TRH、LRH兴奋试验及胰岛素耐量试验;

③脑脊液检查;

④脑电图;

⑤X线头颅平片、脑血管造影、头颅CT及MRI。

缓解方法

1.病因治疗：对肿瘤可采取手术切除及放疗，对炎症选用抗生素，由药物引起立即停用有关药物，全身其它疾病影响所致者应治疗原发病，精神因素引起者需进行精神治疗。

2.特殊治疗：有垂体前叶功能减退者可根据靶腺功能减退程度补充各项激素行药物替代治疗;尿崩症可用双氢克尿噻、安妥啶，重者需肌注尿崩停;溢乳者可用溴隐停治疗;对促性腺激素不足引起的生殖无能症，可用绒毛膜促性腺激素联合丙酸睾丸酮治疗;Kallmann综合征可采用脉冲式GnRH治疗即人工下丘脑：用一个便携式微量输液泵来模拟GnRH脉冲释放，定时定量地向体内注入LHRH类似物。

3.对症治疗：下丘脑性发热者可用阿司匹林等退热或物理降温以及人工冬眠等方法治疗。

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