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下睑

人体部位名

下睑，人体部位名。覆盖于眼球前面睑裂之下起着保护作用的帘状组织，其上界为下睑之睑弦，下界为眼框之下缘，无明显分界。易受炎症、外伤的影响而致瘢痕性睑外翻。

临床相关疾病——下睑退缩
下睑缩肌的临床解剖
下直肌于眼球后方发出的纤维性伸展称为下直肌的睑囊头。它包绕下斜肌，外面部分称为睑筋膜囊，相应的内面含有平滑肌的部分称为下睑板肌。睑筋膜囊的外层纤维与下眶隔内层纤维在下睑板下4～5mm处混合，共同形成一单层结构前行附着在下睑板下缘。下睑板肌与睑筋膜囊的粘连较下睑板肌与结膜的粘连更紧密。因此，睑筋膜囊和下睑板肌被归为一类命名为下睑缩肌（lower eyelid retractor）。下睑板肌由交感神经支配。临床上，甲状腺相关眼病中，下睑可以由于交感神经紧张性增加而退缩。
发病机制
下睑退缩常由于下睑后层下睑缩肌和下睑交感神经肌肉引起的相对或绝对缩短引致。最常见病因为甲状腺相关性眼睑退缩，90%的下睑退缩是由于Graves眼病所致，相对的后层缩短及交感神经紧张性增加导致，此为本组病例中最主要的发病原因。患者可伴有或不伴有甲状腺功能异常，约10%的患者甲状腺功能正常，此型称为眼型Graves病。其次病因可能为下睑松弛，包括下睑轮匝肌力量减弱及下眶隔的松弛等，可为先天性亦或为后天性下睑退缩。高度近视、水眼等眼球突出引起相对性下睑后层缩短，而眼睑外伤、眼睑错位及机械压迫等绝对性的下睑后层缩短都可引起下睑退缩。医源性损伤后，如下直肌术后及美容性下睑袋成形术后的下睑退缩，下直肌及下眶隔与下睑缩肌之间的关系密切，在下直肌及下睑袋术后可能造成在下眶隔与下睑缩肌之间的瘢痕收缩，从而导致下睑退缩。
治疗方法
下睑退缩的治疗主要是针对削弱下睑缩肌的力量及增加下睑缩肌长度的方法。增加下睑缩肌长度“连接体”的下睑植入物已被广泛应用，包括自体组织如硬腭粘骨膜、自体睑板及耳软骨等。异体组织如异体巩膜、异体睑板及筋膜等。人工材料如聚四氟乙烯、聚乙烯薄板及聚脂网等。自体组织有一定的吸收率，影响术后效果，而且在有正常眼球的病例中，硬腭粘膜的角化上皮在术后较长时间内都有粘液角质蛋白性分泌物，患者很难耐受，而且角化上皮对结膜亦有一定的刺激。而异体组织移植，如异体巩膜、异体睑板等，移植后异体组织的吸收和纤维化可造成下睑退缩的复发。
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