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下睑外翻

病症名

下睑外翻是下睑结膜向外翻转，致眼睑与眼球不能密切接触，睑裂闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结合膜干燥、肥厚并充血。下睑外翻，因泪点不能与眼球紧贴，致发生溢泪。

病因
1、瘢痕性：由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。
2、痉挛性：由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(下睑的睑板下缘)所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿，或高度眼球突出的患者。
3、麻痹性：仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。
4、老年性：仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。
手术方法
均在局部浸润麻醉下进行。下睑中央部的轻度外翻6例采用V―Y成形术。睑缘垂直条状瘢痕的5例采用Z成形术，条状瘢痕较长的7例采用双Z成形术及多Z成形术。以纵形瘢痕为主轴，切口夹角为45°～60°，交换Z瓣及双瓣、多瓣，使睑缘达到正常位置。间断缝合，7天拆线。下睑颞侧外翻患者5例用颞侧旋转皮瓣，皮瓣大小要稍大于缺损区，不要产生张力。通过下眼睑外翻手术，尽可能切除瘢痕，潜行分离四周创缘皮下组织，睑缘仍显得过长，难以完全恢复到正常位置。把睑外翻程度最大部分从灰线劈成前、后两叶，后叶切去三角形，基底位于睑缘，大小以足够消除外翻为度，距后叶切口约4mm，切去一个前叶三角，基底向上，大小与后叶三角相等。间断缝合切口，皮肤肌肉瓣对齐缝合，使睑缘达到正常位置。睑缘缝线留长牵引固定在额部。通过下眼睑外翻手术来矫正眼睑外翻是很有效果的，也是通常采用的手术方式。
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