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下鼻甲部分切除术

手术名称

下鼻甲部分切除术是治疗慢性鼻炎的方法，适用于整个下鼻甲肥大成桑葚样变或前端肥大、后端息肉样变，或下鼻甲骨大，有明显鼻塞症状，经非手术治疗无效者。

麻醉方式
局部浸润麻醉。
术前准备
手术前1日详细检查鼻腔，有无急性炎症或分泌物，并确定切除部位及范围、方法，同时剪除鼻毛、清洁鼻腔。
适应证
1.下鼻甲增生肥厚，经药物及其他保守疗法无效，仍影响通气及鼻窦引流者。
2.下鼻甲前端肥大，后端鼻肉样变性或整个下鼻甲呈桑椹样变，经保守治疗效果不佳。
3.下鼻甲骨质增生肥厚。
禁忌证
1.鼻腔黏膜及临近器官处于急性炎症期，如急性鼻炎、急性咽炎。
2.有血液病，如白血病、血友病、高度贫血等。
3.有全身血液循环障碍，如高血压、心脏代偿功能不良、严重的动脉硬化症等。
4.妊娠期或月经期。
5.全身慢性消耗性疾病，如糖尿病、活动性肺结核等应暂缓手术，十分必要时可在药物控制下进行。
手术大致步骤
1.整个下鼻甲黏膜肥厚者：以鼻甲剪刀将下鼻甲前端的肥厚黏膜剪开，然后用较大圈套器套住后端肥厚的黏膜，连同剪开的部分一并切除取出。
2.下甲前端肥大：可用鼻甲剪剪开前端肥大部分，然后自肥大部下缘向上剪开与第一切口后端相会后，取除肥厚的黏膜部分。
3.下鼻甲后端肥大或鼻息肉样变者：可用下甲剪自下甲下缘肥厚部的前端向后剪开一切口后用圈套器自剪开口处套入并送至下鼻甲后端，将后端套入摘下。
4.下鼻甲骨肥大者：用尖刀沿下甲游离缘，从后向前切开黏膜，用剥离器从创口插入，直至下鼻甲骨面，紧贴骨面剥离下鼻甲黏膜，使骨质分离，用咬骨钳咬除肥大的骨部分。
注意事项
剪除的下鼻甲黏膜不宜超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻腔生理功能或继发萎缩性鼻炎。
术后护理
1.24小时后取出鼻腔填塞纱条，用5000U/ml青霉素溶液及l%麻黄素溶液滴入或喷入鼻腔，每日3～4次。
2.患者勿用力擤鼻，以免振动出血。
3.鼻腔纱条取出后，每日予以药物收缩鼻腔黏膜，以防黏膜粘连。
4.术后鼻腔黏膜如持续渗血，可给予止血药。
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