不射精症

疾病名称

不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内无法射精，因此无法达到性高潮和获得性快感。正常射精是一个复杂的生理过程，是由神经系统、内分泌系统和泌尿生殖系统共同参与的复杂生理反射过程，如果该过程的任一环节发生功能或器质性障碍，均可导致不射精症。不射精症会引起男性不育症，影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂。

疾病分型

根据引起不射精的病因可分为功能性和器质性二类，其中以功能性不射精症临床最为常见，约占病例数的90%以上。

功能性不射精症

功能性不射精症是指身体没有出现器质性改变的情况下出现的不射精，多发于性功能旺盛的青壮年。功能性不射精症又分为原发性和继发性两种，前者是指在清醒状态下从未有过射精；后者则是原先有过射精后因其他原因的影响出现不射精。

器质性不射精症

在临床上，器质性不射精症并不多见，一旦发生，也容易找出原因进行治疗。器质性病变引起的不排精在任何况下都不排精。

病因

在性交时性器官（主要是阴茎头部）感受性冲动，通过传入神经到脊髓泄精中枢和射精中枢，再通过传出神经支配效应器（输精管、精囊、壶腹、膀胱颈及前列腺），诱发射精并伴随快感。这种射精反射受到大脑的控制。如果射精通路任一环节发生功能或器质性障碍，均可导致射精障碍。

功能性不射精

器质性不射精

症状

性交时，患者的阴茎勃起能维持较长时间而不疲软，但不能达到性高潮，没有射精动作，也没有精液排出体外。根据患者平时有无遗精和通过手淫刺激能否射精，可将不射精症分为功能性不射精和器质性不射精。功能性不射精症约占90%，患者性交时无精液排出体外，而平时手淫时可射精或非性生活时遗精。器质性不射精症在任何情况下都不排精，可以伴有与原发疾病相应的症状体征等。

就医

诊断流程/诊断依据

不射精症的诊断主要依据患者的病史，诊断比较容易。结合体格检查和上述特殊检查结果，多可明确病因。该病要与逆行射精、男性阴茎勃起功能障碍进行鉴别。