乳头再造术

手术名称

乳房中央突起的称乳头，乳头的形状、大小不一，丽都根据乳头的形状和突出度，可将乳头分为不同类型，多数为圆柱型，从乳头根部至顶端呈基本一致的圆柱状，顶端较平；或是呈圆锥形，从乳头根部至尖其形状逐渐变细。乳头缺失不仅影响哺育功能，还影响形象美观，这个修复的手术就称为乳头再造术。

手术介绍

完整的乳房包括乳房体、乳头和乳晕。没有乳头和乳晕的乳房，不仅没有完美的乳房形象，而且会给人带来沉重的精神负担。因此，在乳头、乳晕缺失或不完整的情况下，需要做乳头和乳晕的修复与再造。乳头和乳晕的缺失有先天及后天两种原因，后者常见于烧伤或乳房切除术后。乳头，乳晕的再造有多种方法，最简单的是乳晕文绣再造乳晕，乳头的再造则要手术，手术方式多种，有1/2健侧乳头、乳晕复合移植再造术;小阴唇复合组织移植乳头乳晕再造术;利用乳房皮肤再造乳头术，其中应用最广泛，成功率最高的是利用乳房皮肤再造乳头术，可视具体情况选择。

适宜人群

乳头缺失一般主要是外伤、烧伤造成，还有肿瘤进行乳腺切除，或是乳头内陷感染或乳头提升术后因血运循环障碍、感染而坏死，也会导致乳头缺失。患者可以根据不同的缺失程度，实施不同的手术方法。另外做男变女变性手术的患者术后无类似女性相应大小的乳头、乳晕，除再造乳房外，同时应行乳头、乳晕再造术。

手术方法

手术类型

1.如一侧乳头乳晕缺失，而另一健侧乳头、乳晕完好且较大者，可切取其一半拉拢、缝合、重建健侧乳头、乳晕并再造缺失侧的乳头、乳晕。

2.如两侧乳头乳晕缺失时，可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头；也可取耳垂、耳廓皮肤加软骨移植再造乳头，用纹身法将蘸有棕色染料的针刺入乳晕部的皮内，形成类似的乳晕，以与健侧乳头乳晕颜色相匹配为原则；或取大腿内侧皮片移植在乳晕部，并可结合阳光紫外线照射，皮片颜色可进一步加深效果更佳；还可取小阴唇的皮肤移植在乳晕部位；亦可取耳后皮肤移植做乳晕。

3.亦有用皮瓣法重建乳头，此类方法提供的组织量较多，血运佳、感觉恢复较好，乳头能保持一定高度，较为挺拔，另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。

4.乳头缩小手术，大致包括乳头过长的缩短术，乳头过粗的缩窄术，松垂乳头的矫正术以及乳头形态不圆滑、两侧不对称的矫正等，手术局麻下进行。切口在乳头基底圆周上或在乳头圆柱体的去除过多的乳头组织，然后缝合，术后一般纱布覆盖7－8天后拆线。

操作方法

（一）游离复合组织瓣移植乳头再造

1、对侧乳头移植再造当对侧乳头有7mm以上的高度时，取其顶部3-4mm供游离移植，在于对侧相对成的位置，制造乳头再造收取创面，密切缝合，并打包加压缝合。

2、组织瓣游离移植乳头再造在对侧乳头短小，不能提供组织移植时，可选用小阴唇组织瓣移植乳头再造。

3、耳垂复合组织瓣游离移植乳头再造对侧乳头色浅或呈粉红色的患者，可选用耳垂组织移植。

（二）局部皮瓣转移乳头、乳晕再造

局部皮瓣转移乳头、乳晕再造是一种成功率高且简单易行的手术。在再造乳房适合处设计乳头及乳晕的位置，绘制直径为4~5cm大小的圆圈切口线，其内为“∏”切口线。按切口线切开表皮及真皮浅层，掀起圆圈两翼的断层皮片，在圆圈下中部制成一蒂在中央的组织瓣，使其竖起成凸出的乳头，用两翼的断层皮片覆盖组织瓣腹侧的创面，上1/3区域去上皮；取阴部外侧皮片游离移植，制造乳晕，打包加压包扎。一般10~12天拆线。

麻醉方式

一般采用2%的利多卡因局部麻醉。

手术前的准备

1、选择满意的医生。

2、乳房B超检查。检查全身健康情况。

3、术前不要化妆。

4、术前拍照。

5、女性要避开月经期。

手术后护理

术后不会影响日常生活，不过要注意尽量减少活动，防止其他东西碰触到伤口，影响愈合。术后还应该注意伤口部位的卫生，保持伤口部位的清洁，避免手术切口沾上生水。在饮食上，受术者要禁食辛辣及刺激性食品。术后，医生会让受术者服用3—5天的抗生素以防止伤口感染。最好护理工作有注意伤口恢复的更快，手术的效果会更好。手术二周避免吸烟。

术后注意事项

1、必须根据医生的告诫来进行注意，不能穿紧身衣。

2、在完成后的一个星期之间不可以放松注意的心理，因为可能还会陷进去，这样就需要做一个向外拉的保持状态，这样才可以说是能够很好的巩固了。

3、不可以在之后的时间里面吃药，尤其是有抗菌的药物，因为会感染。

4、不可以举东西，不要造成开裂了。

5、每天早上和晚上都要给这里做一个轻轻的按摩，保持这里的血液的畅通。

乳头矫正目的有三个方面

1、美容：因乳头内陷影响了乳房的整体美，完美的乳房应有一个突出的乳头。

2、哺乳：未婚或已婚未育者希望通过手术或其他方法获得一个正常的乳头，以便产后哺乳。

3、预防感染：因内陷乳头内积存污垢，易招致感染。乳头内陷矫正手术主要是通过切断及松解牵拉乳头的纤维组织及平滑肌，必要时切断部分无功能的短缩的乳腺导管，局部乳腺组织填充作为乳头支撑组织，以增强乳头的支撑力，使乳头隆出，重新塑形，再行结扎缝合。或局部组织再造乳头。

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