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乳房良性肿瘤

医学领域术语

乳房疾病是常见病、多发病。乳房良性肿瘤主要包括乳房纤维腺瘤、乳腺内乳头状瘤和乳腺囊性增生病、脂肪瘤。

病因及常见疾病
病因不明。
乳腺纤维瘤：青年妇女多见，瘤体呈球形，似有包膜，但无真正的包膜，与周围组织有明显界限，含有不典型增生的导管和腺泡及明显增生的结缔组织。
乳管内乳头状瘤：该病好发于中年妇女，以35～51岁最为多见，包括由结缔组织构成的蒂茎及其周围的增生上皮组织，也有无蒂的乳头状瘤，有较大的恶变趋势。乳头状瘤因距乳管口近，分支脱落或挤破出血，故乳头血性溢液是本病的特点。
乳腺囊性增生病：本病常见于约37岁的妇女，临床主要表现为乳腺腺体增厚，无明显界限的肿物，少数有不同程度的疼痛。
脂肪瘤：脂肪瘤可发生在机体任何有脂肪的部位，好发于中老年人，尤其是肥胖女性的乳房。脂肪瘤圆形或类圆形，也可呈分叶状，多为单发肿块，质地柔软，边界清楚，一般位于乳房皮下脂肪组织内。
鉴别诊断
超声诊断：
乳房纤维腺瘤的超声声像特征主要表现为两种类型。
乳腺导管内乳头状瘤的声像特征为导管扩张。
乳腺囊性增生的声像特征为双侧乳房增大，乳腺组织增厚，边界光滑完整，内部回声分部不均，可见粗大的光点、斑状或环状回声，导管囊性扩张时，乳房内可见大小不等的无回声区。
脂肪瘤的超声特征为在皮下低回声的脂肪层内见单个或多个回声团，肿瘤内部回声依肿瘤个数、大小、部位变化很大，呈低回声、中等回声、高回声。
检查
1、乳房的X线照片：即钼靶，乳房良性疾病X线直接征象，乳腺变区域的轮廓光滑，呈圆形、类圆形或分叶、均质，低密度或透光；间接征象有透光的脂肪乳晕、乳房结构的移位等。
2、细针穿刺细胞学检查：可直接明确肿块的病理性质。
3、乳头溢液的细胞学检查：乳头溢液多数是良性疾病，诊断价值主要是乳腺导管乳头状瘤、纤维囊性增生，乳腺导管扩张与乳癌的鉴别。
4、乳腺导管造影：是一种常见的检查方法。
5、活检：包括切取活检和切除活检两种方法。
治疗原则
一般采取乳房良性肿瘤切除术。
预后
切除的肿瘤组织，应常规送病理检查，如有恶变，须行乳房癌根治术。
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