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乳腺X线机

医疗设备

乳腺X线机，亦称为钼靶X线机，主要用于女性乳腺的X线摄影检查，是目前医院妇科及专科医院基本的乳腺检查、诊断设备，能够及时发现乳腺组织中的肿块及微小的钙化点，也可用于非金属异物和其它软组织如血管瘤的摄影。

发展历史
1913年德国外科医生Salamon首次将X线摄影在乳腺疾病检查中使用；
1965年钼靶X线管被用于乳腺摄影；
1973年法国人Gros将旋转阳极钼靶X线管应用到乳腺X线机，同年，自动曝光控制（automatic exposure control，AEC）和压迫器被在乳腺X线机上使用；
1976年滤线栅被用于乳腺摄影；1981年0.1mm焦点X线管启用；
1996年电荷耦合器件（charge-coupled device，CCD）应用于乳腺X线机；
2000年出现了全数字化乳腺摄影（full-field digital mammography，FFDM）；
2002年计算机辅助检测（computer aided detection，CAD）被用于乳腺影像；
2004年三维乳腺摄影技术延生；
2006年数字乳腺断层摄影（digital breast tomosynthesis，DBT）被用于乳腺X线检查。乳腺X线机技术已日趋成熟，其对微小钙化灶有很高的特异性。
分类及特点
在早期乳腺癌的诊断中，传统乳腺X线机常常是一种首选检查方法，能够为临床诊治提供有价值的参考信息。近些年来，伴随着医疗技术的不断进步，数字乳腺X线机在乳腺癌的诊断中的应用价值日益显著。
1.图像清晰度。在传统乳腺X线机中，可将X线转变为荧光，在胶片上形成潜影显像，荧光在转变时，会经过多次反射与散射，这会造成X线数据遗失，致使影像的空间分辨率与敏感度越来越低。数字乳腺X线机可避免这些问题的出现，它具备较高的精准度，且成像十分清晰，主要通过光导线把X线转变为电信号，促进数字动态的生成，并形成静态图像，所有的X线数据均能够完好保存。
2.拍摄次数与体位。数字乳腺机成像非常清晰，且能够自动对图像的亮度、宽度、对比度等进行调节，因此，可达到减少拍摄次数与体位的目的。在采用传统腺体机时，拍摄一个病灶通常需要完整显示出3个或4个体位，数字乳腺机被应用于乳腺癌的诊断中后，一个病灶只需拍摄2个或3个体位即可。
基本结构
传统乳腺X线机和数字乳腺X线机均由五大部分组成：①高压发生器；②X线管；③控制部分；④成像链部分；⑤机械部分。如图1所示。数字化X线摄影设备与传统X线摄影设备的差别主要体现在控制部分、机械部分和成像链部分；两者的高压发生器部分和X线管部分基本相同，但性能以后者为高。
1.高压发生器部分：高压发生器作为X线机的动力核心，提供X线发生所需的电压。
2.X线管：乳腺X线机球管采用高频旋转阳极球管，阳极一般采用钼靶，因此乳腺X线机也称为钼靶机，为了提高密质乳腺（如年轻妇女、哺乳期妇女）的成像质量，使用钼钨合金靶或钼、铑双靶。
3.控制部分：数字乳腺X线机具有很多的附加控制功能，如自动曝光控制技术（AEC），它能获得最佳影像质量。
4.成像链部分：乳腺X线机的成像方式分别是传统的胶片成像、乳腺CR系统和数字乳腺摄影DR系统。根据成像方式的不同，乳腺X线机的影像装置主要有胶片、影像板（Image Plate,IP）、平板探测器（Flat Panel Detector FPD）。其中乳腺CR系统是用IP板替代传统的胶片来成像，而现在的数字乳腺摄影DR系统多采用平板探测器将X光信号直接转变成数字信号，由影像工作站进行处理产生影像。常用的平板探测器有非晶硅和非晶硒探测器。数字乳腺摄影DR系统影像分辨率高，清晰、细腻，同时拍摄条件的宽容范围较大，患者接收的X线量比其他方式有所减少。
5.机械部分：机械装置主要在三个方面进行改进。其一是线管组件横臂，为了与活检穿刺装置相匹配，并使医生操作方便；其二是压迫板，智能化的压迫板既使病人感到舒适，又能使乳腺组织压到最佳厚度，从而获得最佳的摄影图像；其三是摄影平台，为了适应多种摄影方式与多个探测器，于是有同轴双摄影平台推出。
基本原理
由于X射线具有穿透性，而人体不同组织的密度和厚度不同，当X射线透过人体各组织后，它被吸收的程度不同。当X射线到达胶片后不同部位的X射线的强度不同，在胶片上就形成了不同组织影像。
适用人群
乳腺明显增大不明原因者，有各种乳腺不适症状者，被检查出乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌早期病变等乳腺疾病的患者。还可适用于需要进行乳腺导管造影技术和乳腺导管内病变检查的患者。
用途
1.作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面正确地反映整个乳腺的大体解剖结构。
2.利用乳腺X线机便于观察各种生理因素（月经周期、妊娠期、哺乳期的内分泌变化等）对乳腺结构的影响。
3.卫生部制定的《乳腺癌诊疗规范》将乳腺X线机作为40岁及以上无症状的妇女乳腺筛查。
4.下列症状的诊断性检查：
1)乳腺肿块、硬化，异常的乳头溢液，皮肤异常，局部疼痛或肿胀。
2)筛查发现的异常改变。
3)良性病变的短期随诊。
4)乳房修复重建术后的患者。
5)乳腺肿瘤治疗中的患者。
6)其他需要放射科医师检查或会诊的患者。
注意事项
1.做好检查前的准备工作：首先确保机器设备运转正常；工作人员在拍片检查前应认真阅读申请单，对姓名、性别、年龄进行核对，明确拍片部位及目的；患者被检查部位可着薄棉织品衣服，除去可造成人工伪影的物品等。
2.规范的投照体位：在实际工作中，头尾位（CC）和内外侧斜位（MLO）是所有乳腺摄影常规采用的体位。所有的体位都需打开皮肤皱褶，防止皱褶伪影产生而影响诊断。
3.乳房摄影的压迫技术：适当的压迫是获取高质量乳腺照片的关键，可减少乳房厚度，从而减少剂量和散射线、提高分辨率、避免影像模糊。
拓展阅读
[1]刘坤,赵传武,亓玉龙.全数字乳腺X线机的原理、结构及故障处理[J].医疗卫生装备,2013,34(04):133-134.
[2]方志杰.乳腺病变检查中钼靶乳腺X线机与彩色多普勒超声价值分析[J].亚太传统医药,2012,8(09):185-186.
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