乳腺摄影

现代摄影技术进行乳腺疾病诊断的方法

乳腺摄影，用现代摄影技术进行乳腺疾病诊断的方法。广泛用于乳腺肿瘤普查。早期采用的是普通钨靶阳极X射线管作软组织投照，影像分辨力差，对早期乳腺病变的检测不敏感。

历史

1967年首次研制成功钼靶阳极的X射线管，可发射适于乳腺软组织检查的软X射线，这种X射线波长较长，光子能量低，穿透力弱。软X射线的吸收以光电吸收效应为主，加之采用了相应的专供乳腺摄影的高对比度X射线胶片，使乳腺疾病的诊断水平得到提高，且辐射剂量比钨靶阳极X射线管低。

1972年开发了乳腺X射线检查专用的增感屏及胶片组合成像系统，提高了诊断价值，X射线剂量进一步降低。70年代后期至今，出现单增感屏及单面感光涂层X射线胶片组合、压迫法乳腺摄影等。乳腺X射线静电摄影　又称为“干板摄影”(XR)，1956年应用于乳腺检查。它有特殊的“边缘效应”和静电潜影的“加电位效应”，显示软组织的层次丰富，对比度强，对致密型乳腺及哺乳期、妊娠期乳腺内病变的显示较好，且对作为乳腺癌诊断重要依据的微细钙化颗粒显示尤佳。数字成像设备如CR（计算机X射线摄影）和DR（数字X射线摄影术）问世以来，由于具有较高密度分辨力且大大低于传统X射线摄影的X射线剂量，很快即被用于乳腺摄影。

20世纪90年代中期以来，磁共振乳腺成像已开发，90年代后期以后生产的磁共振成像设备大都配有乳腺成像专用线圈，由于磁共振乳腺成像无电离辐射，更适宜作为普查。乳腺X射线摄影方法　无论常规的钼靶X射线乳腺摄影或数字乳腺摄影均需在专用的乳腺摄影机上施行。受检者取坐位，少数设备为了适合较小的乳房，取俯卧乳腺下垂位。摄影中通过压迫器使乳房变扁、展平和固定，使X射线剂量降低，更好地分辨乳腺的结构。可采用不同的体位投照，把乳腺的各部分及腋窝淋巴结照片互相参照。磁共振乳腺成像需应用专用的乳腺表面线圈，已有专用的乳腺磁共振成像机。前述软X射线摄影、专用机与压迫器、更好的胶片或增感屏组合系统等均已使X射线辐射剂量尽可能降低。欧洲共同体对乳腺的受照安全剂量规定为10毫戈［瑞］/次以下。数字X射线摄影设备目前已可使剂量仅为常规设备的一半以下。

应用

乳腺摄影的重要的应用是乳腺癌的检查。继几种高发性肿瘤的普查（如肺癌、宫颈癌等）之后，自20世纪70年代以来，以乳腺摄影作为乳腺癌普查的方法已普及，使受检者的乳腺癌死亡率降低了30％～50％，无转移的乳腺癌病人5年存活率提高至92％，如果癌肿不扩散，则存活率可将近100％。乳腺摄影还可应用于乳腺的经皮活检导向。采用乳腺钼靶X射线片定位法和超声导向。前者包括：

①镂孔或窗口加压刻度板定位；

②立体定位法。此外皮活检立体定位机可使患者舒适地俯卧在桌面上，其乳房通过桌面圆形洞口垂下。现已又发明了坐立式定位机，因体积小，操作更方便。

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