五乱

五乱①是指气机容易发生紊乱的5个部位：即心、肺、肠胃、臂胫与头部。气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂胫则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。②《灵枢经》篇名。

概念

1、脏腑经脉之气逆乱所产生的病证。2、《灵枢经》篇名。

解读

①五乱是指气机容易发生紊乱的5个部位：即心、肺、肠胃、臂胫与头部。《灵枢·五乱》：“故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂胫则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。”《素问·宣明五气》：“五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖，阳入之阴则静，阴出之阳则怒，是谓五乱。”这是由于心藏神，七情从心而发，不同的情志皆可影响心神，导致气行紊乱。肺主一身之气，肺气的宣降失常，皆可影响气机的运行。脾胃位于中焦，脾主升，胃主降，为阴阳二气升降之枢纽。脾胃功能失调最易影响气机的升降失常、而出现恶心、呕吐、腹泻等病症。手臂、足胫为阴阳二经气交接之处、头部为六阳经交会之处。因而手臂、四肢与头部亦容易发生经气的逆乱，而出现手足逆冷、头晕、昏仆等症状。

②《灵枢经》篇名。本文讨论五种乱病的证治，故名。主要论述因脏腑经脉之气不顺春、夏、秋、冬四时之气而行，悖逆而乱，阴阳反顺，营卫不调，清浊混淆，互相扰乱，以致气乱于心、乱于肺、乱于肠胃、乱于臂胫、乱于头而出现的五种症状和治法。

中医应用

1、五乱病机

导致五乱发生的病机，《内经》认为主要有以下3方面：一是经脉之气逆乱。如营卫之气逆行，一般而言卫气行于脉外、营气行于脉内，如果营气行于脉外或卫气内伐，就会出现经气运行逆乱之证。二是气机升降失司。人体内清气当升，浊气当降，如果沼气不升，浊气不降，便会出现乱气为病。此即《素问·阴阳应象大论》所指。清气在下，则生飧泄。浊气在上，则生䐜胀。”三是脏腑之气运行异常。如《素问·举通论》所说“惊则气乱”，心气紊乱，神无所归，而出现心悸、惊恐不安。

2、五乱治疗原则

五乱的治疗原则是依据经气运行的规律，导引其气。由于乱气为病，无邪气有余与不足之象，因而治疗时应当采用缓慢进针，缓慢出针的手法，使逆乱之经气恢复正常。

3、针刺穴位的选择

气乱于心，应针刺手少阴心经的输穴神门，手厥阴心包经的输穴大陵；气乱于肺，应针刺手太阴肺经的荥穴鱼际和足少阴肾经的输穴太溪；气乱于肠胃，应针刺足太阴脾经的经穴太白，足阳明的经穴陷谷；如无效，可加刺足三里穴；气乱于头，可针刺足太阳膀胱经的天柱、大杼二穴；如果病情不减，加刺足太阳经的荥穴通谷与输穴束骨；气乱于手臂与足胫，先针刺局部有瘀血处放血，再针刺足阳明经的荥穴内庭、输穴陷谷，以及足少阳胆经的荥穴侠溪与输穴临泣。

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