五劳

中医基础术语

五劳在中医学中有多出代指，详见下文。

概念

1、指久视、久卧、久坐、久立、久行五种过劳致病因素。

2、指志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳(《千金要方》作疲劳)五种过劳致病因素。

3、五脏的劳损。即肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳五种虚劳病症。

解读

关于五劳有以下几点看法：

(1)认为是《内经》的五劳伤五体：即《素问·宣明五气》、《灵枢·九针论》的五劳所伤，“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。此说以周扬俊为代表，他在《金匮玉函经二注》云：“所谓五劳，即视久伤血等云云也”。

(2)为心肝脾肺肾五脏之劳：如《证治要诀》：“五劳者，五脏之劳也”。这在《诸病源侯论·虚劳病诸候》已提出。孙思邈《备急千金要方》也对五脏病中的每脏特列劳病一节，有“心劳”、“肝劳”等。但主要是载其治法，其治法思想是根据五行学说，从补其子(脏)，来气感于母(脏)，从而使母(脏)旺得补达到治劳的目的。

(3)《诸病源候论》还载有五种过劳的致病因素：即志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳。《备急千金要方》“瘦劳”作“疲劳”。

(4)指五脏所藏精气受损：如高学山《高注金匾要略》说：“五劳者，心劳神损，肺劳气损，脾劳食损，肝劳血损，肾劳精损。”

总之，五劳虽看法不同，有从外部行为过劳认识者，有从内部情志过劳认识者，但都从五脏立论，都以劳伤五脏为主，使所主的功能、所属的五体、及所藏的意志等受损，故应以五脏为中心联系起来看。“五劳”主要指五脏精气的耗损，五脏的劳伤。

中医应用

一、《内经》五劳的具体内容及意义如下：

1、久视伤血。久视，就是视物过多，用眼过度。譬如，看书、阅报、看电视的时间不可过长。尤其是老年人、儿童。久视不但易造成视力下降，过度疲劳，出现头晕、目眩、心悸、失眠，且因“目属肝”、“肝藏血”，而易导致肝血不足、血虚症。天长日久，可导致贫血病。

2、久卧伤气。睡眠不足固然有害健康，然而睡眠时间过久对健康也是无益。长期卧床，基础代谢率降低，体表与内脏血管收缩，血流速度减慢，气血运行不畅。营养物质与氧气供应减少，易造成精神昏沉、懒动少言、浑身无力、动则气喘的气虚症。久卧者还常因肺气不足而诱发坠积性肺炎、褥疮等。

3、久坐伤肉。长时间坐着，肢体缺少活动，肌肉缺乏锻炼，易发生肌纤维萎缩、肌肉力量减弱、躯体消瘦无力，食欲不振，消化功能下降，体质虚弱。

4、久立伤骨。众所周知，下肢骨承担着躯体的重量，久站不动，由于下肢静脉血液回流、上行不畅，下肢骨营养供应不良，不仅可发生下肢酸软、发麻、足背及踩部浮肿、小腿静脉曲张等症，还可能导致腰腿部关节炎，影响下肢骨骼的正常功能。

5、久行伤筋。对老年人来说，散步、健步、慢跑虽有利于畅通气血、疏利关节和增强心肺、胃肠等脏器功能，但也有一个量力而行、适可而止的问题。否则，不顾年迈或体弱而长途行走，则易发生脚筋扭伤、跌倒，心脑血管疾病患者还易发生意外。

总之，健身之道宜有动有静，有劳有边，有张有弛。劳累过度，终会积劳成疾。《内经》提出的五劳所伤为病因病机的一个方面，反之，避免五劳则是养生之道。

二、《诸病源侯论·虚劳病诸候》中的五劳为肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳，为虚劳五候，其治法思想是根据五行学说，从补其子(脏)，来气感于母(脏)，从而使母(脏)旺得补达到治劳的目的。具体辨证论治如下：

1、肺劳

肺劳者，呼吸少气，咳嗽喘急，嗌干气极，则皮毛焦干，津枯力乏，腹胀喘鸣。由遇事而忧或风邪久住而成，宜分邪正冷热而治之。

方药：

紫菀汤，治气极，皮毛焦枯，四肢无力，喘急短息不足以息。紫菀茸干姜黄芪人参五味子钟乳粉杏仁甘草

葛可久保和汤，治风寒久咳成劳，及肺燥成痿者，服之决效。知母、贝母、天冬、麦冬、款冬花粉、薏苡仁、杏仁粉、紫菀、五味子、马兜铃、百合、桔梗、阿胶、生地黄、当归、紫苏、薄荷、生姜。

2、心劳

心劳者，恍惚惊悸，少颜色。热则烦心、口干、溺涩；寒则内栗、梦多恐怖。由曲运神机而成。热则清之，寒则温之，养血安神则—也。

方药：远志引子，治心劳虚寒，梦寐惊悸。远志、茯神、肉桂、人参、枣仁、黄芪、当归、甘草。

麦门冬汤，治心劳虚热，唇口赤，烦渴溺涩。麦门冬、远志、人参、黄芩、生地黄、茯神、石膏、甘草。

3、肾劳

肾劳之证，面黑足冷，耳聋，膝软腰痛，少腹拘急。小便不利，八味肾气九主之。此为肾脏不足，内生寒冷。王太仆所谓肾虚则寒动于中也。

方药：八味肾气丸。熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、白茯苓、附子、肉桂。

薯蓣丸，补丈夫一切病，不能具述方。薯蓣、枸杞子、续断、茯苓、牛膝、菟丝子、巴戟天、杜仲、苁蓉、五味子、山萸肉、蛇床子。

治肾劳精败面黑方。肉苁蓉、精羊肉、米粥。

3、脾劳

脾劳之证，食不化，心腹痞满，呕吐吞酸，面色萎黄。甚者心腹常痛，大便泄利，手足逆冷，骨节酸疼，日渐消瘦，由脾胃久积风冷之气所致，亦名冷劳。木香猪肚九主之。

方药：

木香猪肚丸：木香、附子、郁李仁、干姜、陈皮、麦冬、肉豆蔻、熟艾、鳖甲、柴胡、神曲、厚朴、钟乳粉、雄猪肚、米醋、做丸服。

《济生》白术汤，治脾劳虚寒，呕吐不食，腹痛泄泻，胸满善嗌。人参、白术、草果、肉豆蔻、厚朴、陈皮、木香、麦芽、炙甘草。

5、风劳

风劳之证，肌骨蒸热，寒热往来，咳痰盗汗，黄瘦毛焦，口臭，或成疳利，由风邪侵经络，瘀郁而热，其病多著于肝，亦名肝劳。

方药：

《宝鉴》秦艽鳖甲散：鳖甲、柴胡、地骨皮、秦艽、知母、当归、乌梅、青蒿。

柴胡饮子：人参、黄芩、炙甘草、大黄、芍药、柴胡、当归。

麦煎散，治少男室女，骨蒸黄瘦，盗汗肌热，口臭，妇人血风，攻疰四肢。

《良方》团鱼丸，治骨蒸劳嗽累效：贝母、前胡、知母、杏仁、柴胡、团鱼。

《广济》疗骨蒸肺热，每至日晚，即恶寒壮热，颊色微赤，不能下食，日渐羸瘦方：生地黄、葱白、香豉、炙甘草、童子小便。

三、《诸病源候论》中有志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳(《千金要方》作疲劳)五种过劳致病因素，也称五劳。

《诸病源候论·虚劳病诸侯上》中说：“忧愁思虑伤心”，“大恐惧不节伤志”。《三因极一病证方论·五劳证治》中说：“五劳者，皆用意施为，过伤五脏，使五志不宁而为病，故五劳。以其尽力谋虑则肝劳，曲运神机则心劳，意外致思则脾劳，预事而忧则肺劳，矜持志节则肾劳，是皆不量察赋，临事过差，遂伤五脏”。五志过极，则伤所属之脏，此从内部情志认识虚劳，与外部行为过劳认识相对，但皆伤脏腑而为病。

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