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五善

疮疡疾病预后较好的五种善证的表现

五善指疮疡疾病预后较好的五种善证的表现。善证、顺证，是人体感受病邪后而发生一系列的局部情况和全身症状，此时人体盛实，气血尚充。相当于疡科疾病阳性疮疡的范畴，在治疗中，根据病情，合理用药，这样的病情最易治愈，不易发生变证、危证，治疗得法，病人很快痊愈，恢复健康，预后良好。

解读
五善指疮疡疾病预后较好的五种善证的表现，往往与七恶并称，为判断疮疡预后的方法。五善疮疡患者为顺证，易治易愈。
五善七恶学说是中医学的一个组成部分，《太平圣惠方》继承历代医家的经验。加以归纳总结，最早创立了五善七恶学说，《外科正宗》始创五善七恶配合五脏之说，所言善恶，与疡科症状吻合，条理清楚，易学易懂，至今临床仍然应用。疡科疾病，病情变化多端、了解、掌握五善七恶的要旨，对判断疾病的善恶顺逆，指导疡科临床，提供了可遵循的指标，为正确诊治疡科疾病，创造了条件。同时，善恶顺逆的判定，要根据病人体质强弱，季节因素，社会心理因素，局部及全身症状的轻重，治疗的正确与否，综合分析，才能判断正确。
中医应用
1、关于五善的两种分法
千余年来，历代医家对五善七恶的记载，互有异向，但从总的情况来看可分两大类。一类是以《太平圣惠方》和元·齐德之《外料精义》为代表；一类是以明·陈实功《外科正宗》和清·吴谦《医宗金鉴》为代表。两者主要区别在于：前者的症状是散在的，后者将五善七恶分别隶属于五脏。现将这两类关于五善的说法摘录于下：
太平圣惠方五善：
动息自宁，饮食知味，一善也；便利调匀，二善也；脓溃肿消，脓色鲜而不臭，三善也；神采精明，语声清朗，四善也；体气和平，五善也。
《外科正宗》五善：
心善：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁。
肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。
脾善：唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和调。
肺善：声音响亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽。
肾善：并无潮热，口和齿润，小便清长。夜寐安静。
当代对疮疡顺证的总结：
初起：由小渐大，疮顶高突，掀红疼痛，根脚不散。
已成：顶高根收，皮薄光亮、易脓易腐。
溃后：脓液稠厚黄白，色鲜不臭，腐肉易脱，肿消痛减。
收口：疮面红活鲜润，新肉易生，疮口易敛，感觉正常。
2、五善七恶的临床运用
（1）医生临证，应该仔细辨别疮疡善恶，才能正确掌握疮疡的发展规律，判断疮疡预后好坏，正确指导治疗。
（2）所谓善证，即病邪在肌肤局部、病微而邪轻，没有明显的全身症状，只要治疗及时，养息护理适当，预后自佳。
（3）所谓恶证，即病邪传里入脏，出现严重的全身症状，多见于阴证、虚证，或有严重的并发症，故预后不良。但是若能仔细辨证，及时抢救治疗，也多能化险为夷。
（4）不能刻舟求剑，要灵活应用。我们不仅要把全身症状和疮疡局部症状之“顺逆吉凶”结合起来，综合分析，而且还应将辨病与辨证有机地结合起来，就能更好掌握疾病的发展规律，更准确判断疾病的预后。
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