五精

五脏进行正常生理活动的基本物质

五精为五脏所藏之精气，是五脏进行正常生理活动的基本物质，也是与五脏相关的组织器官及精神活动的营养保证。当五脏藏精出现异常时，就会出现精气汇聚的异常现象，称为五精所并，即“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐”，值得医者深入研究。

解读

《素问·宣明五气篇》：“五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐。”“五精”，即五脏所藏之精气，是五脏进行正常生理活动的基本物质，也是与五脏相关的组织器官及精神活动的营养保证。

中医应用

1、五精的生理

五脏之精，源于《素问·上古天真论》“五脏六腑之精”一词，简称“脏精”，是指五脏所藏的有濡养、滋润和支撑本脏及其所属的六腑、形体、官窍等作用的液态精华物质，包括先天禀赋之精和后天水谷之精。先天之精与后天之精合化为一身之精，一身之精分藏于五脏，则为五脏之精。五脏之精有濡养和滋润作用，五脏及其所属的六腑、形体、官窍，主要依靠其所藏之精的濡养而能发挥其生理功能。五脏之精的存在形式不同，如心精、肝精可以与心血、肝血相融合的形式贮存于心、肝之内。如《素问·经脉别论》有“浊气归心，淫精于脉”、“食气入胃，散精于肝”之论。肺所藏之精称为肺精。肺精主要由脾转输至肺的水谷之精的轻清部分组成，依靠肺气的宣发与肃降作用，上濡头面诸窍，外“输精于皮毛”(《素问·经脉别论》)。脾所藏之精称为脾精。脾精是脾功能活动的物质基础。因饮食水谷之精华皆由脾吸收和转输，故脾精实为水谷之精。脾精输布到其他四脏，化为该脏之精，故有“脾主为胃行其津液”（《素问·厥论》）、“中央土以灌四傍”（《素问·玉机真藏论》）、“脾气散精，上归于肺”（《素问·脉要精微论》）之说。肾所藏之精，称为肾精。肾精由禀受于父母的先天之精，加之部分输于肾的水谷之精的充养而生成。

2、五精的病理

五精病理即为“五精所并”，出自《素问·宣明五气篇》。“并”，《说文》云：“并，相从也。”《词海》释为“合”，故“并”有相从、聚合、汇合之意。对“五精所并”的发生原因，原文有明确阐述：“虚而相并者也”，即五脏精气的虚弱是精气“并”(聚合)的先决条件。具体地说，五脏中若有某一脏精气虚弱，则机体会调动其他部位(五脏以外)的精气汇聚于此脏。这是由于五脏的功能活动对于整个人体起着十分重要的作用，如果因五脏精气不足而导致五脏功能衰退，则人的生命活动就会受到很大的影响；因而一旦某脏精气不足，人体就会调动其他部位的精气汇集聚合于此脏，以保证和维持此脏生理活动的正常进行。这实际上是机体的一种保护性反应，也是“五精所并”的实质所在。

某脏精气虚弱时，其他部位的精气反应性地聚合于此脏，则与五脏相关的组织器官及精神活动的荣养就难得到保证，就会产生种种的病变。

（1）精气并于肾则恐

《灵枢·本神》曰：“肾藏精，精舍志。”志者，张景岳《类经》注曰：“意之所存，谓意已决而卓有所立者，曰志。”肾精足，则脑髓充而志强，就能决断而处事，且付之于行动；若肾的精气虚弱，精气并于肾，则“志”失精养而虚弱，常见意念不定，遇事害怕，不能决断处事，概称为“恐”。所以说“精气并于肾则恐”。

（2）精气并于肺则悲

《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺主气，能辅助心君主血主神。肺的精气充足，心主血主神的功能也能得助而正常，则气血通利，神和志达，而有“喜”的神态；若肺的精气虚弱，精气皆并于肺，则心君失于辅助，易引起心气虚弱。《灵枢·本神》曰：“心气虚则悲”，悲乃心“不能喜”的神态。这就是“精气并于肺则悲”的缘由所在。

（3）精气并于肝则忧

《素问·灵兰秘典论》曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝为刚脏，又主疏泄升发，故具将军之性而出谋虑。如肝的精气不足，精气并于肝之本脏，则肝所主之神失于荣养，不仅不会有将军之刚性及谋虑之产生，且常忧郁寡言，愁闷不解。此即“精气并于肝则忧”之理。

（4）精气并于脾则畏

《灵枢·本神》曰：“脾藏营，营舍意。”又《素问遗篇刺法论》云：“脾为谏议之官，知周出焉。”脾为精气营血生化之源，脾强则“意”有所养，使人善思强记，能谏议人事，明智周详。若脾的精气不足，精气遂并于脾，则“意”失于营，就会出现记忆减退、不耐思考、不能谏议、遇事畏难不前的异常神态。此即“精气并于脾则畏”之意。

（5）精气并于心则喜

《灵枢·本神》曰：“心藏脉，脉舍神。”心主神，心的精气充足，则心能主血主神，神和志达而有正常之“喜”。若心的精气不足，精气皆并于心，则神失所养，也会出现情志的异常，如“心气虚则悲”(《灵枢·本神》)，即是表现之一。临床中也可见到“喜”，那就是喜笑无常，多出现在癫狂之病中；此病也有因心气虚、心阳虚所致者，如《素问·腹中论》曰：“石之则阳气虚，虚则狂。”《灵枢·通天》亦云：“阳重脱者易狂。”悲与喜皆可因心的精气虚所致，只是前者往往较轻，后者似更严重。

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