五脏藏神

中医术语

五脏藏神是说人的五种情志活动即神、魂、意、魄、志各藏于其所属之脏，以发挥其情志作用，《素问·宣明五气篇》：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”因此人的情志活动正常与否与五脏盛衰有密切关系。

概念

中医学关于神的活动机制和规律的理论概括。神指精神意识、思维情志活动，它不仅由心所统制，又分属于五脏。其内容是：心藏神，其志为喜；肝藏魂，其志为怒；脾藏意，其志为思；肺藏魄，其志为悲忧；肾藏志，其志为恐。五脏既藏精，精化气生神，故五脏又藏神，而称为五神脏。

解读

五脏藏神指人之五神，即神、魂、意、魄、志各藏于所属之脏，主宰人的情志活动。心藏神，为生命活动的主宰；肺藏魄，体现形体动作的反应能力；肝藏魂，体现精神意识的感应能力；脾藏意，体现人的思想活动能力；肾藏精与志，精能化髓，髓通于脑，脑为志所居，体现人的记忆能力。

中医应用

心藏神

又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。故《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”

人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括精神意识思维情志等狭义之神。

人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理功能，但它们都必须在心神的主宰和调节下，分工合作，共同完成整体生命活动。心神正常，则人体各脏腑的功能互相协调，彼此合作，全身安泰。神能驭气控精，调节血液和津液的运行输布，而精藏于五脏之中而为五脏之精，五脏之精所化之气为五脏之气，五脏之气推动和调控五脏的功能。因此，心神通过驾驭协调各脏腑之气以达到调控各脏腑功能之目的。由于心所藏之神有如此重要的作用，故称心为“五脏六腑之大主”（《灵枢·邪客》）。同时，心为神明之脏，主宰精神意识思维及情志活动，如《灵枢·本神》说：“所以任物者为之心。”心是可接受外界客观事物并作出反应，进行心理、意识和思维活动的脏器。这一复杂的精神活动实际上是在“心神”的主导下，由五脏协作共同完成的。由于心为藏神之脏，君主之官，生之本，五脏六腑之大主，故情志所伤，首伤心神，次及相应脏腑，导致脏腑气机紊乱。

心之所以称为“五脏六腑之大主”，还与其主血脉功能，即生血和运血功能有一定关系。人体各脏腑形体官窍的生理功能，包括神志活动，都离不开血气的充养，而血气通过脉管到达全身各处，是以心脏搏动为动力的。只有当心主血脉的功能正常，全身各脏腑形体官窍才能发挥其正常的生理功能，使生命活动得以继续。若心主血脉的功能发生障碍，就可影响到各脏腑形体官窍。一旦心脏搏动停止，全身脏腑形体官窍的功能也即丧失，生命活动也随之结束。

心的主血脉与藏神功能是密切相关的。血是神志活动的物质基础之一，如《灵枢·营卫生会》说：“血者，神气也。”心血，即在心脏与血脉中化生和运行的血液。心血充足则能化神养神而使心神灵敏不惑，而心神清明，则能驭气以调控心血的运行，濡养全身脏腑形体官窍及心脉自身。

肺藏魄

“魄”是与身俱来的、本能性的、较低级的神经精神活动，如新生儿啼哭、吮吸、非条件反射动作和四肢运动，以及耳听、目视、冷热痛痒等感觉。魄的活动以精气为物质基础。《灵枢抠·本神》说：“并精而出入者谓之魄”，“肺藏气，气舍魄。”魄司痛痒等感觉，感觉由皮肤接受收，是因肺主皮毛；魄司啼哭，声音由肺所发生；魄主本能反应与动作，运动由宗气所推动。均表明肺与魄在功能上的密切相关。

脾藏意

“意”是精神活动的一种表现形式，主要是指意识、回忆或未成定见的思维，脾藏意就是体现了脾主运化水谷，化生营气，以营养意的生理，即“脾藏营、营舍意”。意为脾所主，因此脾气盛衰直接影响意的活动正常与否，脾虚易引起健忘、注意力不集中、思维不敏捷及智力下降。

肝藏魂

“魂”指一些非本能性的心理活动，如《白虎通》中把感情、情志活动归为魂的功能，张景岳把梦幻、想象等视作魂之用。魂乃神之变，是神所派生的，故《灵枢·本神》所说；“随神往来者，谓之魂。”《类经》注云：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境，皆是也。”魂与神一样，皆是以血为其主要物质基础，心主血，故藏神；肝藏血，故藏魂。所以《灵枢·本神》又说；“肝藏血，血舍魂。”肝的藏血功能正常，则魂有所舍。若肝血不足，心血亏损，则魂不守舍，则可见惊骇多梦，卧寐不安，梦游，梦呓等。

肾藏志

“志”指意志和经验的存记，即“意之所存谓之志”《灵枢·本神》杨上善注：“志，亦神之用也，所忆之意，有所专存，谓之志也。”《太素》指出志是记忆的保持，也是心理活动的指向和集中，如唐容川说：“志者，专意而不移也。”其以精为产生基础，由肾所主，即“肾藏精，精舍志”。故老年肾气衰就会出现健忘，病理上的健忘亦多与肾气不足有关。

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