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人工肝支持系统

医疗手段

人工肝是治疗肝衰竭不可或缺的重要手段,通过体外的一个理化或生物装置暂时性替代肝脏功能,清除体内有毒物质,代偿肝脏生理功能,从而使得肝细胞得以再生直至自体肝脏恢复或等待机会进行肝移植。

定义
指通过一个体外的机械或理化装置，担负起暂时辅助或完全代替严重病变肝脏的功能，清除各种有害物质，代偿肝脏的代谢功能，直至自体肝脏功能恢复或进行肝脏移植。
分型
非生物型人工肝脏、生物型人工肝脏、混合型人工肝脏。
实验研究
目的探讨人工肝支持系统治疗药物性肝病的临床疗效及安全性。
方法药物性肝病患者88例采用随机数字表法分为2组,每组44例。2组患者均接受内科综合治疗,观察组患者在此基础上增加人工肝支持系统治疗。对比2组患者治疗前后血清生化指标的变化,包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原活动度(PTA)等,并观察临床疗效。
结果治疗后2组患者AST、ALT、TBil、TBA均显著降低,PTA显著上升,且观察组改变程度显著大于对照组(t=2.383、2.281、2.419、2.421,P＜0.05)。观察组痊愈率为38.6%,存活率为45.5%,死亡患者平均存活天数为(28.9±7.5)d;对照组分别为15.9%、27.3%和(15.6±4.2)d,观察组疗效显著高于对照组(X~2=2.365、2.281,t=2.263,P＜0.05)。观察组治疗过程中发生并发症72例次,但均较轻微。
结论人工肝支持系统治疗药物性肝病患者能够显著提高患者的治愈率和生存率,且安全性较高,可以在临床上进一步推广和使用。
开展单位
广州458全军肝病中心
于2000年12月开始开展各型非生物型人工肝技术，可以开展各种非生物型人工肝技术：血液/血浆灌流、血浆置换、缓慢血浆置换、血液透析、血液透析/滤过、持续血液滤过、分子吸附循环系统（MARS）等。2001年5月开始在省内率先构建了各种混合型生物人工肝支持系统，并应用于临床。具体组合方式包括：猪肝细胞中空纤维管型生物人工肝系统(BAL)与①分子吸附再循环系统组合(BAL+MARS)；②缓慢型血浆置换和持续血液透析滤过组合(BAL+SPE+CHDF)；③缓慢型血浆置换和持续血液滤过组合(BAL+SPE +CHF)；④缓慢型血浆置换和血浆/血液灌流组合(BAL+SPE+PP/HP)；⑤缓慢型血浆置换和血液透析组合(BAL+SPE+ HD)；⑥血浆置换和血液透析滤过组合(BAL+PE+HDF)；⑦缓慢型血浆置换组合(BAL+SPE)；⑧血浆置换和血液滤过组合(BAL+PE+HF)等类型。根据重型肝炎不同病情阶段选择不同组合，有效率达90%以上，明显提高了各期重型肝炎的治愈好转率。
2002年6月用人工肝系统成功地支持华南地区首例活体肝移植。另外尚开展了血液净化技术治疗感染性疾病、风湿病、血液病、神经系统疾病等研究，1年多来，率先开展了MARS治疗多种原因导致的系统性炎症反应综合征、多器官功能障碍临床研究，取得良好的效果，在国内外尚未见报道。
开展人工肝技术3年多来，成功地治疗重型肝炎病人约1000多例次，取得了显著的治疗效果。是国内最早开展混合型生物人工肝治疗重型肝炎技术的医院之一，组合类型最多、最先进，部分组合在国内外尚未见报道；治疗例数最多，疗效显著，处于国内领先地位。许多国内外学者前来参观学习。人民日报、健康报、中国科技日报等媒体为此作过多次相关报道，2003年4月中央一套《科技博览》节目为该项技术作了“再造人体化工厂”的专题报道。
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