人工透析机

医疗仪器

人工透析机是一种机器，是用人工方法模仿人体肾小球的过滤作用，在体外循环的情况下，去除人体血液内过剩的含氮化合物，新陈代谢产物或逾量药物等，调节水和电解质平衡，以使血液净化的一种高技术医疗仪器。

发展

1913年英国的阿黛尔用硝棉胶膜作为透析膜，生理盐水作为透析液为肾病患者进行透析.这就是人工肾的前驱研究.

1935年黑斯首次将透析技术用于临床.

1943年荷兰医生科尔夫制成了第一个人工肾，首次以机器代替人体的重要器官.

1960年，美国外科医生斯克里布纳发明了一种塑料连接器，可永久装进病人前臂，连接动脉和静脉，与人工肾极容易连接，不会损伤血管，这样就能够为病人长期进行血液透析治疗.

1946年在伦敦，哈默.史密斯医院使用的由科尔夫发明的早期人工肾

德国贝朗全电脑控制血液透析仪

分别应用血液透析机、血滤机、血液灌流器和腹膜透析管对病人进行治疗的技术。

原理

需从病人动脉将血液引流出来，在人工肾经过透析后再从静脉输入病人体内.它的核心部分是一种用高分子材料（称为膜材料）制成的透析器.这种膜材料具有半通透特性，可代替肾小球以实现其毛细血管壁的滤过功能，达到血液净化的目的.现用的膜材料有用化学方法从棉花中提取的再生纤维素和改良纤维素，以及一些高分子聚合物如聚丙烯睛，聚酰胺，乙烯乙烯醇共聚物，聚甲基丙烯酸甲酯等.当今世界上有300多种产品的人工肾，所用透析膜材料有30多种.

人工肾是应用的膜分离技术原理.根据Gibbs-Donnan膜平衡原理，用半透膜将引出人体外的血液与专门配制的透析液隔开.由于血液和透析液所含溶质浓度的不同，及其所形成的渗透浓度差，使包含代谢产物的溶质（如尿素，肌肝，尿酸，以及废物硫酸盐，酚和过剩离子Na+,K+,Cl-），在浓度梯度的驱动下，从浓度高的血液一侧，通过半透膜向浓度低的透析液一侧移动（称为弥散作用）；而水分则从渗透浓度低的一侧向浓度高的一侧转移（称为渗透作用），最终实现动态平衡，达到清除人体代谢废物和纠正水，电解质和酸碱平衡的治疗目的.

组成

透析型人工肾由三部分组成：血液净化系统（透析器），透析液供给系统和自动控制系统.

常用的透析器是空心纤维型结构，由内径200μm，壁厚30μm左右的透析膜材料制成的1万～1.5万根空心纤维，组装在直径5～10cm，长约20～25cm的圆柱状玻璃容器内.血液在空心纤维管内流动，透析液则环绕空心纤维管外四周流动，分别用泵驱动使血液和透析液循环.

当代人工肾由微机控制，可自动检测和控制渗透压（静脉回路压力和透析液压力之差），透析液的温度及浓度，并能进行静脉口路气泡检测及报警，漏血检测及报警，以及透析液低电导检测及报警.

人工肾透析回路组成示意图

血液透析准备：病人需要接受一系列检查；做血管入口.两种：永久性血管入口（包括瘘管和移植片）和暂时性血管入口（如中央管）.把动脉和静脉连接在一起就形成瘘管.这将扩张静脉，从而增加血流量.

血液透析过程：

⒈ 将两根针插入永久性血管入口.一根针将血液输出体外，另一根针则将清洁过的血液输回体内.约一杯量的血液留在体外.

⒉_血液从体内被抽出.

⒊_向血管或人工肾脏注入防凝剂，防止凝结.

⒋_血液流经人工肾脏，废物和多余水分被清除.

⒌_清洁后的血液通过气压指示器（安全装置）.