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会阴肛门成形术

会阴肛门成形术

会阴肛门成形术是一种用于治疗先天性肛门直肠闭锁的外科手术，又称会阴直肠成形术、倒V形切口会阴肛门成形术、低位瘘管肛门成形术等。肛管直肠畸形是小儿常见的先天性畸形，占消化道畸形的第1位。肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。

麻醉方式
全身麻醉。
术前准备
（1）患儿就诊早，全身情况良好，无肠梗阻症状者，可不必做术前准备。
（2）就诊晚，已出现肠梗阻症状者，须行胃肠减压，补液，保温，待全身情况好转后再行手术治疗。
（3）有瘘管的患儿，术前应灌肠，直至清洁为止。
（4）注意保暖以防术后肺炎。
（5）导尿管在术中放置。
（6）配血备用。
适应症
1.低位肛门畸形，无瘘或瘘孔小不能维持正常排便者。
2.肛门狭窄或瘘孔较大，如前庭瘘等基本能正常排便者。
手术步骤
手术大体步骤：①在会阴部浅窝处做纵行切口。②分离切开肛管外括约肌的前方，分开肛提肌，达直肠盲端。③牵引。④游离。⑤将直肠壁全层与皮肤边缘做间断缝合固定。⑥若合并有盲端外瘘时，可将瘘管与直肠盲端一齐切除，手术方法基本相同。
术后并发症
1.肛门狭窄。
2.直肠黏膜外翻。
术后护理
1.合理应用抗生素。
2.术后2天拔掉肛管。
3.导尿管一般留置4～5天，如有泌尿系瘘，则应保持10～15天。
4.术后10天拆除缝线。
5.护理肛门部位，双腿外展分开，固定分开，暴露肛门切口，保持干燥，肛门部位用灯泡照烤，每次便后用盐水及红汞棉球清洁消毒，一直到拆线后停止照烤。
注意事项
若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～20分钟，1个月后改为隔日或每周1或2次，坚持6个月，应负责教会家长扩肛方法及说明其重要性。
术后饮食
麻醉清醒后进食。
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