传导性失语症

医学术语

所谓传导性失语，是指由于与言语功能有关的脑结构损害所引起的语言交流能力受损或丧失，患者理解、形成和表达语言的能力受损，但并不是由于精神衰退、感觉障碍或肌力减弱。失语患者能听到言语的声音和看见文字的形象，却不能理解其所代表的意义，口部肌肉能咀嚼、吞咽，手指能握筷取物，却不能说话、书写。

症状分类

运动性失语

运动性失语以口语表达障碍突出为特点，无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

感觉性失语

感觉性失语以严重的听理解障碍为特点，患者语调正常，言语流畅，但用字错误，别人听不懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字（阅读）的理解能力丧失。神经系统检查常为阴性。亦可有轻的偏身感觉障碍或轻偏瘫，持续时间短。病灶部位大多在优势半球颞上回后部，即Wernicke区皮质及皮质下。

传导性失语

传导性失语以复述不成比例受损突出为特点，患者言语流畅，用字发音不准，复述障碍与听理解障碍不成比例，患者能听懂的词和句却不能正确复述。神经系统检查常无阳性体征，但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见，也可见同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在左侧缘上回。

经皮质运动性失语一

经皮质运动性失语患者有Broca失语的特点，但程度较轻，且保留复述能力，神经系统检查大多有右侧偏瘫，初期还可出现同向凝视麻痹。常有意向运动性失用。有些患者有额叶功能障碍，表现为持续性。如执行变换的动作有困难；或在失语检查时，检查刺激改变，仍以前一应答反应。病灶部位大多在优势侧额顶分水岭区。

经皮质感觉性失语二

经皮质感觉性失语患者有Wernicke失语的特点，但复述较好，神经系统查体常为阴性。病灶部位大多为优势半球后部分水岭区和（或）其皮质下。

经皮质混合性失语

经皮质混合性失语以口语复述稍好外所有语言功能均有严重障碍为其特点，神经系统检查大多有偏瘫，偏身感觉障碍，也可有偏盲。病灶部分大多在优势半球分水岭区的大片区域。

命名性失语

命名性失语以命名不能为主要特征，但常可接受选词提示，口语流利、言语理解基本正常，复述好，神经系统检查常为阴性，也可有“三偏”。各型失语恢复期都可表现以命名障碍为主要特点的失语，似命名性失语，因此，命名性失语的病灶可在优势半球的不同部位，但如起病后急性期即表现典型的命名性失语特点，则病灶大多在优势侧颞中回后部或颞枕结合区。

完全性失语

完全性失语是最严重的一种失语类型，所有言语功能都有明显障碍。常伴有明显的神经系统体征，包括“三偏”。病灶部位大多在优势半球大脑中动脉分布区的广泛区域。

治疗

1．治疗原发病。

2．早期进行言语训练，鼓励患者多说多练，根据失语的类型及其严重程度，制订达到的目标及步骤，逐步通过手势、表情和语言环境达到交流，再根据症状改善制订下一步训练计划，一般语言训练是先口语后文字，语言康复环境对语言康复很重要。语言训练的步骤为：

（1）练习发音；

（2）教以日常用品的名称与发音；

（3）将名称先与图画后与文字联系起来进行训练。

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