伤寒来苏集

2009年学苑出版社出版的图书

《伤寒来苏集》是2009年学苑出版社出版的图书，作者是柯琴。

内容简介

《伤寒论注》系柯氏将《伤寒论》原文依六经方证，分立篇目，重加编次而成。首列总论一篇，集《伤寒论》总论伤寒之条文，并详加注释，使人开卷便知伤寒脉证得失之大局；其次，依太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之序分述各经之脉证。每经之中，亦先立总纲，务使读之便明每经之大略；再以方证分篇目，将《伤寒论》之条文，各以类从，其后又附以各方证之加减变化，并予以注释。

作者简介

柯琴，字韵伯，号似峰，清代医家，浙江慈溪（今属余姚）人氏，后迁居虞山（今江苏常熟）。博学多闻，能诗善文，不涉仕途，矢志医学，但不以医鸣，故知之者鲜。

柯氏认为“著书者往矣，其间几经兵燹，几番播迁，几次增删，几许抄刻，亥豕者有之，杂伪者有之，脱落者有之，错简者有之。如注疏者着眼，则古人之隐旨明、尘句新；注疏者失眼，非依样葫芦，则另寻枝叶，鱼目混珠，碔砆胜玉矣”，故而“胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书；胸中无半点尘，目中无半点尘者，才许作古书注疏。夫著书固难，而注疏更难”。《伤寒论》成书未久，便因战火散佚，经后王叔和编次，方流传于后。然叔和之编次，已失其旧。其后又经宋臣校正，去仲景原貌更远矣。又有方有执、喻昌等各以己意更定伤寒，更背仲景之旨。故仲景之文遗失者多，后人附会者亦复不少，故读《伤寒论》者，必“凝神定志，慧眼静观，逐条细勘，逐句研审”，“何者为仲景言，何者是叔和笔，其间若脱落、若倒句，与讹字、衍文，须一一指破，顿令作者真面目见于语言文字间”。

遵上述之旨，柯氏参引《内经》之旨，摒诸家之说，据论中太阳证、桂枝证、柴胡证诸词，以证名篇，汇集六经诸论，各以类从，于公元1669年作《伤寒论注》四卷。其后，又于公元1674年作《伤寒论翼》二卷、《伤寒附翼》二卷。三书合为一集，名《伤寒来苏集》，凡八卷。

《伤寒论》以方类证加以编次

当始于唐·孙思邈，《千金翼方》“方证同条，比类相附”即此之谓也。宋·朱肱随之于后，其《类证活人书》“将病对药，将药合病”。至柯氏，承前贤之旨，加以变化。以方类证之编次研究从兹定矣。细究柯氏之编次整理，具以下特点。其一、不依伤寒条序，仍从六经之次。柯氏依据自己对《伤寒论》具体方证之体认，将其分别归于六经之下，以利于临床辨证治疗。此与朱肱之以病症为纲显然不同。孙思邈虽亦按经分篇，但相较之下，欠于周详。其二、经证并行，以证为主。从临床看，六经虽可定位，但有宽泛之嫌。若于六经之下，再细辨诸方证之别，则临证有的。故柯氏之编可谓切于临床实用。相较之下，孙氏之编次过于笼统，粗疏，而朱氏之编则有症、证不分之嫌。其三、方证之名实始立。孙氏虽有桂枝汤、麻黄汤等标目，但言法不言证。朱肱虽有“药证”之说，但朱氏所言为“症”，非“证”。柯氏之编则不然，其以方名证，以方类证之编次，可谓主次分明，井然有序。故自柯氏始，《伤寒论》之方证始渐趋明确、具体。

《伤寒论翼》

一书，为柯氏发挥《伤寒论注》未尽之义，对伤寒六经之含义、治法及合病、并病、温、痉、湿等病详加阐述，并细析演释六经病及制方大法。其中以六经之论及制方大法最为切要。

读《伤寒论》者，未有不言六经者。然仲景于其书中未明言六经为何，故后世学者各述己见，诸说杂陈。柯氏以为六经为百病立法，非专于伤寒一病，如其所言“按仲景自序言作《伤寒杂病论》合十六卷，则伤寒杂病，未尝分两书也。凡条中不冠伤寒者，即与杂病同义。如太阳之头项强痛，阳明之胃实……等症，是六经之为病，不是六经之伤寒，乃是六经分司诸病之提纲，非专为伤寒一病立法也”。至于六经之义，柯氏摒前人之说，独倡经界之说，补偏救弊，切中肯綮，启后学之功可谓大矣。其认为“夫一身之病，俱受六经范围者，犹《周礼》分六官而百职举，司天分六气而万物成卫。伤寒不过是六经中一症，叔和不知仲景之六经，是经界之经，而经络之经，妄引《内经·热病论》作《序例》，以冠仲景之书，而混其六经之症治。六经之理因不明，而仲景平脉辨证能尽愈诸病之权衡废矣”。是知《内经》所论为经络，而仲景所论为经界。

方与法相关而不同

一方可含数法，而一法可立数方；有方无法，则方为堆砌之药，有法无方，则法为无依之空谈，故方与法不可偏废。详方制之说始于《素问·至真要大论》，后成无己《伤寒明理论·序》提及“方制之法”，柯氏则立专编以论之。细究之，前人之论详于方而略于法，柯氏则方、法并重。柯氏以六经为纲，统领诸方，并将诸方分为汗、吐、攻、和、寒、温六种，分为表、里、寒、热、半表半里诸证而设。每方每证下又列有数方，每方之加减变化亦详予剖析。如此则法中有法，方外有方，变化无穷，诚如柯氏所谓“何得以三百九十七法、一百一十三方拘之耶”。

《伤寒附翼》为论方专书，以六经为纲，统摄诸方。每经诸方之前先列总论，以阐明本经立法之要，次列诸方。每方后分列组方之意及使用法则。

详六经类方

前见于王好古之《阴证例略》及喻昌之《尚论后篇》。王氏以三阴分经谴方，如“伤在太阴，理中汤”，“伤在少阴，通脉四逆汤加减、四逆汤”，“伤在厥阴，当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸汤、吴茱萸汤”等。喻氏将《伤寒论》方按六经分类，如“太阳经风伤卫方”，“太阳经寒伤营方”，“太阳经风伤营寒伤卫方”，“太阳合阳明方”，“阳明少阳各方”，“三阴及各证方”。柯氏继之，以六经类方，即“太阳方”、“阳明方”、“少阳方”、“太阴方”、“少阴方”、“厥阴方”。柯氏推崇六经辨治，其实质为据六经病证不同而立法处方，故六经辨证实涵八纲辨证，其指出“于诸病之表里阴阳，分为六经，令各得其司。清理脉症之异同，寒热之虚实，使治病只在六经下手，行汗、吐、下、和解、温补等法而无失也”。是知，柯氏之六经类方，融六经、八纲为为炉，以仲景辨证论治之旨。柯氏又认为“方各有经，而用可不执”，“六经各有主治之方，而他经有互相通用之妙”。足见其以六经类方，而不泥于经。

柯氏于仲景诸方之论解亦颇有特点

罗美《古今名医方论》载方137首，引柯氏之论69首，《删补名医方论》选柯氏方论53首，足见柯氏方论于后人之影响。柯氏论方先析症情之理，再述治疗大法，再论组方遣药，不单以论方是事，务使仲景之圆机活法跃于纸上。如其论乌梅丸，先解消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔诸症，再引《内经》之文论其治疗大旨，再细述方中各药之效用配伍。其中理、法、方、药俱备，不独解乌梅丸一方，亦使人明了厥阴病之治疗大法。

版本流传情况

《伤寒来苏集》流传甚广，《全国中医图书联合目录》（1991版）载有30余种版本。具体如下；

清康熙四十五年丙戌刻本。

清乾隆二十年乙亥（公元一七五五年）昆山马氏绥福堂刻本。

清乾隆三十一年丙戌（公元一七六六年）博古堂刻本。

清乾隆金阊绿慎堂刻本。

清乾隆静远堂刻本。

清乾隆嘉庆间古香室刻本。

清初三多斋刻本。

日本文政四年辛巳（1821）京都须原屋平左卫门刻本。

清道光二十年庚子（1840）一经堂刻本。

清同治四年乙丑（1865）灵兰堂刻本。