伤残评定

对因故致残人员评定残废等级的制度

伤残评定是对因故致残人员评定残废等级的一种制度。主要包括伤残情况和残废等级的科学鉴定。

外国评定

世界上大多数国家都有伤残评定工作。苏联军人因伤、因病致残，根据其丧失劳动能力的程度分为一、二、三等残废；残废原因分为因公致残和非因公致残；残废抚恤金按军人残废时的职务工资与军衔工资的一定比例计算，最高为75%，最低为30%；残废等级定期复查，一等残废两年复查一次，二、三等残废一年复查一次。美国军人在服役期间，非因本人过失致残，按其丧失劳动能力的百分比评定其残废程度；残废军人可以短期或长期退休，所领残废退休金数目为本人的基本薪金乘以丧失劳动能力的百分比。

中国评定

中国古代早有抚恤伤残士兵的记载，三国时诸葛亮说：“古之善将者，养人如养己子……伤者,泣而抚之；死者,哀而葬之”（《诸葛亮集·哀死》）。北宋赵祯（宋仁宗）曾规定：“军人经战至废折者，给衣粮之半，终其身”（《续资治通鉴长编》卷 133）。明洪武十九年（1386）六月颁令：“士卒战伤，除其籍,赐复三年”。清代,据《嘉庆大清会典》和《户部军需则例》记载,阵伤兵丁赏银,头等伤30两，二等伤25两，三等伤20两；随征官兵的跟役及子弟因战受伤的赏银,按上例依次减少5两;奴仆随征战伤的赏银,头等伤12.5两，二等伤10两,三等伤7.5两。中华民国时期，国民政府于1934年10月16日公布的《陆军平战时抚恤暂行条例》及1940年 9月27日公布的《陆军抚恤暂行条例》，将伤员按一、二、三等伤，分别给予抚恤。

中国共产党领导下的革命战争时期，也制定了有关伤残评定工作的条例和规定。土地革命时期，中华苏维埃中央政府制定的《中国工农红军抚恤条例》，第7、8两条就具体列举了6种伤残情况为全残废，9种伤残情况为半残废。红军抚恤委员会据此对红军伤员评定等级，给予合理的抚恤。抗日战争初期，陕甘宁边区政府颁布了《抗日将士优待抚恤条例》，晋察冀边区政府颁布了《抚恤残疾军人办法》。其他抗日根据地政府，也都制定了相应的法规和办法，并在贯彻执行中进行了伤残评定工作，一直沿用到解放战争时期。中华人民共和国建立后，为保障革命残废军人的生活，赋予他们政治荣誉，及时制定了《革命残废军人优待抚恤暂行条例》，使伤残评定和抚恤工作制度化。

评定标准

各国伤残评定的标准各不相同，中国根据残废者的残废轻重和丧失劳动能力的程度，将残废划分为四等六级：劳动能力完全丧失，日常生活活动必须有专人照顾的,为特等残废；劳动能力基本丧失,日常生活部分活动需要他人扶助的，为一等残废；劳动能力大部分丧失，日常生活活动能力受到重大影响的，为二等甲级残废；劳动能力部分丧失，日常生活活动有一定困难的，为二等乙级残废；劳动能力和日常生活受到一定影响的，为三等甲级残废；劳动能力和日常生活不便的，为三等乙级残废。一身兼有数处伤残的，评定残废时以重者为准；如数处伤残合并以后，影响到劳动能力的程度相当于高一级的，按高一级评定。凡伤愈后并未影响其劳动能力者，如子弹穿皮伤肉，不列入残废等级。

1987年，中国对残疾人开展了抽样调查，国家颁发了视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神病残疾 5类《残疾标准》。视力残疾包括盲和低视力两类，均按视力障碍或视野缩小程度各分为一、二两级（表1）。

　听力语言残疾包括3类：①又聋又哑,即听力和语言功能完全丧失；②聋而不哑，即听力丧失而能说话或构音不清；③单纯语言障碍，包括失语、失音、构音不清或严重口吃。单纯语言残疾不分等级，听力残疾则按听力丧失程度分为聋与重听两种(表2)。

　智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍。通常用智力商数（IQ，按一定方法测定的智龄与实际年龄之比）来衡定，分四级（表3）。

　肢体残疾是指人的四肢残缺，四肢或躯干麻痹、畸形，导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。评定方法是从人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑，并以功能障碍为主，即将日常生活分为端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、大小便、写字8项,在未考虑康复措施的情况下，能实现一项算1分，实现有困难的算0．5分,不能实现的算0分,根据总分将肢体残疾划分为4个等级（表4）。

　精神病残疾是指精神病人病情持续一年以上未愈，从而影响其社交能力，在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题评分，将精神病残疾划分为四级（表5）。

这10个问题是向知情人就病人最近一个月内有关以下10个方面的情况提出询问：①职业工作情况；②婚姻职能、夫妻关系；③父母职能（若是父母）；④社会性退缩；⑤家庭以外的社会活动；⑥在家中活动过少；⑦家庭职能表现；⑧对自己的照顾；⑨对外界的兴趣和关心；⑩责任心和对将来的计划性。对以上10项进行确切了解后给予评分：无异常为0分,确有功能缺陷为1分,有严重功能缺陷为2分。如果只有一个问题评为1分，或各题均评为0分，不属于精神病残疾范围。

管理原则

主要有：①区别对待的原则。中国为进行全国残疾人抽样调查而制订的5类《残疾标准》,大部分与国际统一标准基本一致，但不排除有关部门依据业务需要而制订的部门标准。有关部门可根据具体情况制订区别对待的政策。②技术鉴定的原则。一般在伤残者出院时，由医生作出技术鉴定，提出残废等级意见。③审核的原则。残废军人出院时，回部队的，由部队政治机关审核；到地方的，由部队介绍到地方政府审核。经过审核，发给“革命残废军人抚恤证”。④公正抚恤的原则。退出现役或退休的特等、一等残废人员，由国家供养终身；二、三等残废人员，或由政府安排工作，或由政府和群众协助其安家立业。所有残废人员，均按因战、因公和在职、在乡之不同，定期发给一定标准的残废抚恤金，并享受社会各方面给予的照顾。

社会意义

主要表现在：①残废等级的评定直接为抚恤提供可靠的依据，使抚恤工作纳入科学的轨道，保证对伤残人员的抚恤公正、待遇合理。②界定残废等级可以对劳动能力进行明确的鉴定，有利于伤残人员的康复治疗、职业培训和就业，使不同等级的伤残人员能够得到合理安排，各得其所，充分开发其潜在的劳力、智力资源。③伤残评定有利于培养和发展伤残人员的自尊、自立、自强的心理意识，有助于形成尊重、爱护、帮助伤残人员的社会风气。

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