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低烧

一种常见的症状

低烧（low fever），又称低热，是一种常见的症状，是指以口腔温度为标准，体温为37.3～38℃。长期低烧指持续发烧两周以上，不包括间断发烧。引起低烧的原因较多，要依据临床表现，查清病因，审因论治。特别是对功能性低烧，要在排除器质性疾病的基础上作出诊断。

病因及常见疾病
1.感染性
最为常见，约占40%左右，而在所有的感染性低热中，以结核菌感染最多。结核菌感染表现为午后低热，还可能伴有咳嗽、乏力、夜间或睡醒后出汗等。慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、艾滋病、亚急性心内膜炎、巨细胞病毒感染等引起的长期低热也较常见。
2.非感染性
包括甲状腺机能亢进症、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。
3.功能性
包括生理性发热、季节性发热、环境性发热和神经功能性发热。除环境性发热外，多见于青年女性和3岁以内的儿童，上午以发热为主，也可能伴随有出汗、手颤、失眠、乏力和不想吃饭等。
检查
鉴别诊断
1.结核
长期低烧最常见的为结核感染。结核病在小儿还是比较多见的，除低烧外，小儿尚有性格的改变。原来好动的孩子变得发懒不爱动，原来好静的孩子性情急躁、爱发脾气、食欲减退、消瘦、动则汗出或夜间多汗、疲乏无力、面色苍白、颈部等浅表淋巴结肿大等。为此，应作结核菌素试验(简称OT)或三联皮拭(PPD-PHA)。如为阳性结果，可作为参考，因孩子接种过卡介苗后也可见阳性反应。另外，过去得过结核病，也可以出现阳性反应。进一步还得检查血沉，一般在结核病活动时，血沉均可增快。最后还得用X线检查肺部，是否有结核病灶。假如以上各种检查均为阴性，则可以排除结核病。
2.病毒感染
长期低烧还见于病毒感染，主要见于婴幼儿，多见于咽喉部感染，无全身表现。一般检查均无明显异常，也无呼吸道症状，多为某次病毒感染高烧后，低烧较长时间不退。
3.细菌感染
4.泌尿系感染
女孩长期低烧应注意泌尿系感染，可以检查尿确定。
5.血液病
长期低烧也可能与感染无关，而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面，白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血等可见长期低烧。
6.药物引致
服用抗生素可以产生药物热；服用鱼肝油过量，维生素D中毒时，可有低烧。
7.生理低烧
长期低烧也可以是生理性的，即并非有病的表现。这种低烧多为37.2℃～37.5℃(腋下体温)，小儿精神食欲好，无病症表现，通过各方面的检查也没有发现不正常。最好同时测量肛温，如肛温在38℃以下，不应认为发烧(肛温较腋下温度高1℃)。
治疗原则
因感染因素而引起的低热，治疗时应针对感染的病原体采取相应措施。而对非感染原因的低热，应进行详细的检查，明确诊断，积极治疗引起低热的原发病。不明原因的低烧不能滥用退烧药，体温38℃以上时，才应考虑使用退烧药。在低热儿童中，有不少病例一时难以查清确切病因，可尝试采用中医治疗。
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