假体隆鼻手术

手术方法

假体隆鼻手术，是鼻子整形术的一种，即对鼻部进行整形的外科手术。假体隆鼻术是用特殊的材料将低平、内凹的鼻梁垫高的手术方式。也是整形外科领域最常见和成熟的一种手术。

手术介绍

假体隆鼻手术是仅次于双眼皮的第二大人气整形术。一般18岁左右，鼻骨发育基本定型，可以开始考虑这类手术。隆鼻需要安放假体。国际流行的假体材质，有自体耳软骨、膨体等。自体耳软骨由于完全源自自身，不存在排异反应，所以安全系数相当高，且移植后软骨与鼻骨融为一体，故不会发生移位、变形现象。膨体（ePTFE）是一种高科技仿生组织，质地与人类的骨骼十分相似，排异少、无过敏、不透光，植入后，能与鼻骨完美融合，不易发生以前使用硅胶假体常见的隆鼻后假体下移的问题。此外，膨体质地柔软，易于雕塑出细腻精致的鼻型。

术前准备

做假体隆鼻手术前要做好检查工作，一般得进行拍片观察，如果鼻子状态良好就可以顺利进行手术，但是如果有疾病的话，就要先治疗。假体隆鼻手术之前要与医生进行很好的交流与沟通，良好的沟通对于手术的顺利开展以及术后有着非常的作用，也能够增强求美者与医生的关系。假体隆鼻手术前要注意鼻子的清洁，并且记得不能够吃有可能影响术后凝血以及恢复的任何药物。

术后观察

1、术后3小时内创口就会停止渗血。若创口积存血痂可于手术24-48小时内，用3%的双氧水轻轻洗去，再用生理盐水清洗一遍，涂少量药膏，或撒布消炎粉让创口保持干燥，等候自行愈合，5-7天拆线；

2、术后取半卧位休息，以利血液循环，第一天不要低头，以防出血，第两、三天可进流食，不要吃刺激性食物；

3、术后1-2小时开始肿胀，24小时左右达到高峰，48小时后停止，72小时开始消退，渐渐再现原形；

4、创口涂抗菌素油膏，暴露，不包扎，会有少量渗血，可用消毒棉纤轻轻搽去，切不可用不清洁的东西接触创口，免得污染。

术前注意

1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时详实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；

3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症；

4、术前不要化妆；

5、女性要避开月经期；

6、男性要提前一周戒烟。

术后护理

1、手术过后需要在伤口上涂抹一些抗生素药物，手术后不需对伤口孔明写哦美好包扎，然伤口自然裸露就可以。术后会出现少量的出血，只需使用消毒纱布轻轻擦去就可以。手术后禁止不干净的东西碰触伤口，以免造成伤口感染影响术后恢复。

2、手术后三个小时之内伤口就会停止出血。如果停止出血后伤口出现血痂只需要在手术后的两天内用盐水轻轻擦去，擦拭过后再涂抹上少量的药膏使伤口保持干燥，接下来只需要等待伤口自动愈合即可，一般手术过后五到七天即可拆线。

3、手术过后要采用半卧的姿势进行休息，这样能方便血液循环，加快术后恢复。手术后的第一天不要低头，防止伤口出血。手术后第二天就可以吃一些流食，但是切忌使用一些刺激性食物。

手术缺点

硅胶假体隆鼻的缺点：

1、硅胶假体隆鼻材料的硬度偏硬，在手感上不能和皮肤和软骨完全的吻合，所以在触摸的时候也会出现一些生涩的感觉；

2、硅胶假体隆鼻材料因为是透明的，所以能够反射光线，特别是在强光的照射下更是如此，所以一旦把硅胶假体植入到鼻子的较浅的层次里面的时候就会出现假体有阴影的现象，被别人一眼就能看出做过美容整形手术了；

3、硅胶假体隆鼻材料对有些过敏性体质的人会产生一定的反应，比如会出现明显的排异反应，伤口持续的不能好，还伴有流脓等问题；

4、硅胶假体隆鼻材料因为比较硬，这样就有可能造成假体穿出体外，假体外露。

有下列因素导致假体外露：

①鼻尖部充填过高，鼻头周围血管扩张、充血，皮肤变菲薄；

②硅橡胶鼻模过长，鼻根部剥离不够充分，模型的上端置入皮下腔穴内，周围固定不牢，在重力的作用下鼻模向鼻端坠垂，久之鼻尖柱处皮肤隆起、变白、增生，刺破皮肤时硅橡胶外露；

③另外鼻柱部硅橡胶模过粗，固体硅胶隆鼻术修整假体不光滑，边缘锐利。柱部远端未植入前鼻棘处，植入两鼻翼软骨之间时弯曲、卷曲，或此处剥离不充分，柱部植入偏位，则常发生硅胶模穿破鼻粘膜，或穿破鼻前庭处皮肤，使硅胶外露。

膨体假体隆鼻的缺点：

1 、膨体隆鼻因固化好，膨体材料与人体成为一体，需要取出时比硅橡胶困难，当然因为一次性手术可以永久维持，只有对膨体隆鼻手术效果不满意需要再手术的时候才会发生这种问题；

2、膨体隆鼻比硅橡胶价格高；

3、塑形难，因此雕塑需要隆鼻医生丰富的经验。

手术对比

硅胶假体隆鼻和膨体假体隆鼻的对比：

材料

膨体材料也叫聚四氟乙烯，聚四氟乙烯耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。

1、从硅胶隆鼻和膨体隆鼻材料的组织相容性来比较。膨体材料和硅胶假体都比较好，耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。但是也有极少部分人群会对硅胶产生排异反应。而由于膨体隆鼻材料的特殊结构，血管和神经可以逐渐长入膨体内部，使膨体和人体组织长在一起，而硅胶假体则不可和人体组织长在一起，植入体内后，局部可能呈轻度一次性炎性反应，后期于其周围形成一薄层纤维包囊，是目前隆鼻手术中应用最多、效果较好的一种材料。因此就隆鼻手术的材料质地上来说，自然是膨体的隆鼻好，它可以用于心脏的搭桥手术的材料，兼容性也很好，几乎没有什么的排异性。硅胶隆鼻具有很强的可塑性，少数的对它会产生排异反应，如果隆鼻失败了，它还能够完全取出。

2、从硅胶隆鼻和膨体隆鼻手术中塑形性进行比较。膨体隆鼻材料虽然有一定的柔韧性，但是弹性和立体感比较差，不宜雕刻塑形，用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。硅胶隆鼻假体本身有鼻部的基本形态，可以在其基础上任意雕刻，硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体，常用的有“L”形、“T”形及柳叶形。柔韧性和弹性比较好，立体感强。

3、由于膨体隆鼻材料会有组织长入的特征，所以这就给患者的二次手术带来了麻烦，通过观察发现，膨体隆鼻材料在体内时间越长，对膨体材料的取出越不利。由于组织的长入，膨体与人体组织结合严密，形成的腔隙越来越小，这样如果取出膨体隆鼻材料就像取出一块自己的组织，对周边组织的损伤是不言而喻的。硅胶假体在体内则不存在于组织生长在一起的麻烦，一般术中放入假体的腔隙不会有太大改变，假体在体内就像穿了一件衣服一样被一层纤维包囊包裹，所以取出硅胶隆鼻假体也就像从口袋里拿出一件东西一样的简单，不会对周围的组织产生任何损伤。

4、通过对一部分患者的观察发现，膨体隆鼻材料在有组织长入的情况下，会失去原有的柔韧性，变得非常坚实，这就使其外观及手感失去了真实感，显得鼻部比较呆板，不自然。而硅胶隆鼻假体就不存在这样的问题，它不会随着时间的推移而改变相应的形状，不会出现组织长入的现象，也不会有手感的改变。而韧性和弹性比较稳定，因此十分自然。

性价

就此来说，硅胶的隆鼻是最具性价比的产品，完全可以大大的降低求美者的成本。而膨体隆鼻的总体来说，价格还是偏高的，基本上要八千块以上，进口的产品价格更高。合资的假体、进口的假体品牌众多，其实有一部分的性价比也是非常好的。

安全性

硅胶隆鼻的安全性已经被人充分的肯定，成为市场上的主流隆鼻假体之一。医生要根据求美者的需要将固体硅胶雕刻成形，垫入鼻背处，从而使鼻梁看起来更加的挺翘。随着科学技术的发展，现所使用的硅胶都已经比过去有力很大的飞跃，无论从质量上、年限还是与人体组织的融合都有了很大的提升，能够算是用安全放心的硅胶隆鼻。膨体隆鼻经过了这些年的发展，其安全性大家也是有目共睹的，因此它不会发生排异的反应。

手术材料

自体软骨

优点：自体软骨植入后对组织无刺激作用，易塑形。常用的自体软骨组织：肋软骨、耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰富，适用于畸形严重，需骨量大的;后者因骨源有限，而适用于轻度鞍鼻或低鼻者。自体软骨组织是隆鼻手术中较常用的自体组织。

缺点：自体软骨隆鼻，也有发生吸收变形的可能性，但可能性较小。

异种组织

优点：材料来源方便，丰富，易塑形。异种组织有：牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨，经特殊处理后，可用于隆鼻手术。

缺点：虽然经过特殊加工处理，但是异种组织不能保证全部的抗原性较强，不排除发生排斥现象。由于要经特殊处理后，方可用于人体，存在技术性的突破。隆鼻手术应用异种组织还是较少的。

固体硅胶

优点：早在1972年就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5%——20%，但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为临床首选的隆鼻材料之一。

缺点：不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响隆鼻手术后的外观效果。

膨体聚四氟乙烯

优点：是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。

缺点：价格昂贵，普通求美者接受不了高额的隆鼻手术费用。

伊凡露

伊凡露注射隆鼻是一种新推出的注射隆鼻方法，方法是将伊凡露的物质注射到鼻子的皮肤下面，经过手捏造型凝固成固体，便可以达到隆鼻的效果。伊凡露作为一种皮肤组织填充物，不含任何毒副作用，是一种安全有效的隆鼻填充物。

伊凡露隆鼻优点

1、自然：部位外观无痕迹，触感柔软无硬结；

2、快速：毋需手术，随到随作，几乎不需要恢复期；

3、安全：可控的物理过程，非动物源性无过敏危险，不刺激人体胶原增生，无副作用；

4、可控：根据需要和个人意愿，对时效可任意选择，填充深浅皱纹、疤痕、面部整型和丰唇等，任何部位随意填充或修正。

玻尿酸

玻尿酸，又名透明质酸，是人体真皮组织的成分之一。玻尿酸注射是将玻尿酸以填充物的方式注入于真皮皱折凹陷或欲丰润的部位，如嘴唇、脸颊、鼻梁、下巴、疤痕等处，可达到立即性的除皱与改变容貌的效果。

玻尿酸隆鼻优点

1、治疗时间短：20分钟；

2、见效快：当场见效；

3、安全，避免了手术风险；

4、免却手术之恐惧感；

5、不需复原时间；

6、填充均匀，不会有棱或颗粒状物质残留；

7、玻尿酸天然成分：来自于生物组织，因此无异物感及外来物质存留。

爱贝芙

爱贝芙作为一种新型的可注射的医学整形美容材料，它包含两种安全有效的成分：PMMA微球和胶原蛋白。爱贝芙经注射进入鼻部后，其胶原蛋白会发挥作用，1-3个月后，另一主要成分PMMA微球刺激自身胶原蛋白的增生，替代植入的胶原蛋白，使隆鼻的效果更为明显。这种隆鼻方式简单快速并且效果永久。

爱贝芙隆鼻优点

1、安全：爱贝芙隆鼻不良反应少，安全性高，过敏反应率小于0.1%，全球已有30万人爱贝芙隆鼻成功；

2、永久：大多数人只需一次爱贝芙隆鼻；

3、轻松：爱贝芙隆鼻过程轻松方便，只需3-5分钟；

4、快速：无须外科手术，爱贝芙隆鼻完毕后可正常活动；

5、年轻化：由于Artecoll与人体胶原蛋白结合，填充饱满；

6、自然：全部微球大小精确，刺激皮下胶原的分泌替代外源性胶原，爱贝芙隆鼻达到自然平整状态，组织柔软，无硬结。

手术过程

1、固体硅胶隆鼻假体植入隆鼻准备

固体硅胶隆鼻前准备：标定自鼻尖到鼻根的中线，画出固体硅胶隆鼻假体鼻模起点的位置及剥离范围。剪鼻毛，消毒鼻背、颜面及鼻腔。在鼻孔内填塞干棉球或纱条。固体硅胶隆鼻麻醉：用2%利多卡因局部麻醉。由鼻尖至鼻根部贴骨膜表面注入局部止痛药，然后将针头退至鼻尖部，把针尖转向鼻小柱方向，于鼻小柱内注入局部止痛药直至鼻前棘。

2、固体硅胶隆鼻切开

固体硅胶隆鼻多采用鼻孔缘切口(鼻前庭弧形切口)、鼻孔内切口、鼻孔外切口和鼻尖部蝶形切口。固体硅胶隆鼻使用柳叶形假体时多取前两种切口，用“L”形假体时多用后两种切口。用尖刀把皮肤全层切开即可。

3、固体硅胶隆鼻假体植入

固体硅胶隆鼻设计：根据受固体硅胶隆鼻者面部容貌来确定鼻部充填后的外形。固体硅胶隆鼻只能在原有鼻形的基础上加以改善，不可能异想天开地捏出一个“理想”中的鼻子，但从某种程度上来说也是一种创造。固体硅胶隆鼻正确的设计思想及巧妙合理的设计是取得良好手术效果的关键。

在固体硅胶隆鼻设计鼻形时要有整体感，力求真实自然。固体硅胶隆鼻东方人的鼻子较欧洲人的鼻子小巧细窄，不宜设计得过于高大；圆脸上不适合太高的鼻子；长形及方形的脸配细长而高的鼻子较适合；前额部低者鼻根部不能填得过高，反之可以高些。从鼻根部到鼻尖，对男性受固体硅胶隆鼻者可做成直线形，而对女性受固体硅胶隆鼻者则应设计成微凹的流畅曲线。

手术优势

第一、假体隆鼻是可以预见手术效果：借助计算机技术为求美者和医生之间搭建起一个精确、直观的交流平台。医生可以在三维空间中生动形象地为求美者展示隆鼻效果，而求美者也能根据自己的审美观向医生提出修改意见，更好地满足了求美者“我要变成什么样”的愿望。

第二、假体隆鼻要求手术专家将假体特征与求美者特征贴合：传统隆鼻术需要手工雕刻假体，但对求美者鼻骨形状却不了解，因此制作出的假体很难与鼻骨完全贴合，易导致滑动、错位、假体偏斜、鼻根部呈阶梯状畸形等现象。传统方法隆鼻后，可以看到假体与鼻骨之间存有很大间隙，求美者反映假体在皮下有漂浮、晃动感，并且整形后的鼻子看上去很假。而数字假体形态直接来自于计算机重建的鼻骨模型，同时假体厚度是通过分析模拟效果与原始鼻形的差异、不同隆鼻区域软组织变形量以及数字化的专家经验库而精确计算得出的，因此假体在形态上符合求美者的个性特征，贴合稳固，并且植入后手术效果与模拟效果完全一致。

第三、假体隆鼻生物相容性材料：传统的硅胶整形植入物是由固态硅橡胶材料和化学添加剂组成。含有化学添加剂的材料植入人体后，虽然不会导致大的安全危害，但对患者创伤的恢复也有一定的影响。杭州时光医疗美容医院隆鼻采用膨体聚四氟乙烯剪爱提材料填充，具有生物相容性好、耐老化好、耐受高温高压蒸汽消毒、稳固性好、生惰性与生物活性相结合、有强力不易碎，有弹性，且可软、硬随意调节、易加工、可塑性强（易成型）、白色、植入后不透光、易取出，已在软组织、硬组织、整形植入物等领域广泛应用。

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