假性性早熟

儿童疾病

假性性早熟是指第二性征发育与性腺发育步调不一致，而睾丸或卵巢本身并未发育，但部分第二性征却提前出现的疾病。它的原因比较明确，如下丘脑、松果体、卵巢、肾上腺皮质、绒毛膜上皮等部位发生肿瘤或病毒性脑膜炎后遗症导致性激素大量分泌。此外，由于外源性激素如误服避孕药、服用含激素的补品以及使用含激素的化妆品而导致儿童假性性早熟。

影响因素

食品影响

上世纪九十年代以来，因乳房增大来就医的女孩明显增多，特别是3至6岁女童。分析起来，除了人民物质生活水平的提高，家庭享用营养品、保健品的消费不断增加。儿童服用滋补品、营养品更是常见。家长们可能不会想到，这会使一些孩子发生性早熟。通过药物检测和动物试验发现，一些滋补品中存在类似性激素的物质。长期服用不仅可使乳房早发育，甚至还会产生促使性腺发育的作用。这种患儿常常是在服用营养品2至3个月时发生乳房增大，可呈进行性或波动性，但如能及时发现停止服用，一般可于半年左右恢复。

外源性性激素影响

另外，不恰当地应用或接触外源性性激素药物或含有性激素的制剂，也是引起儿童假性性早熟的一个原因。例如，使用避孕药的哺乳期妇女，会经过乳汁使婴儿摄取性激素而引起性早熟表现。临床上还经常见到由于家长未把避孕药保存好，让孩子当糖球吃了，这种误服避孕药丸而导致早熟的现象屡见不鲜，临床表现为：无论男孩、女孩的乳房均可增大，乳晕、乳头变为深黑褐色，男孩的阴囊、女孩的外阴有明显的色素沉着。严重时，女孩的大阴唇外翻，还常伴有阴道出血现象。母亲在用含雌激素的化妆品（如丰乳霜）时应特别注意，由于性激素能经过黏膜、胃肠道及皮肤吸收，在对孩子进行亲吻、亲抚等密切接触中，也有导致假性性早熟的可能。

原因

第一，营养改善。家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。

第二，环境污染。社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。

第三，含激素食物。很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。

第四，盲目进补。补品是引起孩子性早熟的元凶之一。一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。

第五，避孕药和化妆品以及碳酸型饮料导致性早熟。

第六，性信息。社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从网络上接触到性信息。“网络中随时还可以接触到黄色信息，还有一些成人VCD，儿童接触多了，都会过早刺激到儿童心理，最终使他们性早熟”。一些家长，常当着孩子的面，说订娃娃亲或将孩子嫁给谁一类话题，殊不知，这些话会对儿童的性萌动和性意识的觉醒产生意想不到的作用，甚至有可能导致儿童性早熟。“这在儿童性早熟研究比较成熟的上海，已有许多专家提出类似的观点”。

表现

假性性早熟可表现为，性腺大小与年龄相符，但第二性征提前发育，其发生次序与青春期的发生次序相同。主要表现为乳房增大或阴毛早现有如下类型：

①单纯乳房发育：女婴乳房增大，多为单侧性，呈进行性，以后也可静止或消退、其他性征则按正常规律出现。可能因卵巢暂时分泌少量雌激素所致。应与真性性早熟及肥胖所致胸部脂肪增多鉴别。

②单纯性阴毛早现：原因是肾上腺雄酮分泌过多或毛囊对雄激素敏感，不影响健康，多见于女孩。其身材高于同龄儿，应与先天性肾上腺皮质增生及肾上腺肿瘤鉴别。

③男子女性型乳房：新生儿的乳房可因受来自母体的激素影响而增大，数周后自消。2/3青春期男孩有乳房增大，为睾酮增多同时雌二醇亦轻度增高所致，数月后自消。有些男性女性型乳房为家族性，与内分泌无关。本症又见于睾丸间质细胞瘤、肾上腺女性化肿瘤、原发性睾丸发育不全（克莱恩费尔特氏综合征）、男性假两性畸形。

④药物引起的性早熟：使用或误用雌激素可致男孩、女孩乳房发育、乳晕色素沉着，外源性雌激素可致胡须、阴毛、腋毛生长。停药后症状半年消退。

⑤先天性肾上腺皮质增生：21-羟化酶缺陷，致孕酮及17-羟孕酮积聚，睾酮合成增加。可致男性或女性假性性早熟。

预防与治疗

适当控制饮食。避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保证蛋白质的摄入量，并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是，让孩子避免进食可能含有性激素的营养品和保健品，也不要使用含有性激素的护肤品。

增加体育活动。尤其要加强锻炼下肢，每天应保证30分钟以上的运动时间，运动项目可选跑步、爬楼和跳绳。

保证充足睡眠。每晚应有八九个小时的高质量睡眠，以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素，因为生长激素对身高的快速生长有重要的促进作用。

创造良好的环境。比如不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激，使他们的天性得到发挥，逐渐实现“本色”的回归。