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全眼球炎

病症

炎症。本病多继发于外伤、手术等，也可以由眼睛周围组织的炎症蔓延或全身其他部位炎症转移所致。典型症状有视力骤降、眼红、眼痛、畏光、流泪、眼球突出、眼睑水肿

病因
1.外源性
穿通性外伤、球内异物或角膜溃疡穿孔将细菌、真菌带入眼内，引起眼球内所有组织结构化脓性感染。
2.内源性
身体其他部位受到感染，在全身抵抗力低下，细菌经血流入眼内，发生转移性眼内炎。病菌以链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌常见。
临床表现
1.症状
患者可以出现明显的视力下降、眼痛、眼睑肿胀、结膜充血等症状，有时也可以出现头痛、发热等。
2.体征
眼睑充血、红肿。眼球混合性充血，球结膜水肿。角膜混浊，前房浅，瞳孔后黄光反
射。角膜溃疡引起者，角膜常溃烂或穿孔。眼球突出，不能向各方转动，有压痛。
检查
1.实验室检查
可见白细胞计数增高。
2.细菌培养及真菌检查
抽取少量的房水或玻璃体液做细菌培养、真菌检查，多数可找到致病菌。
诊断
1.典型症状如视力骤降、眼红、眼痛、畏光、流泪、眼球突出、眼睑水肿、头痛、恶心等。眼球充血、红肿，球结膜水肿，角膜混浊，眼球突出，不能向各方转动，有压痛。
2.实验室检查可见白细胞数增高，经细菌培养、真菌检查，可见致病菌。
治疗
1.药物治疗
全身大剂量应用敏感抗生素治疗以控制炎症，局部频滴抗生素滴眼液，球周注射及玻璃体腔内注射抗生素。若为真菌感染，全身应用抗真菌药物治疗。可酌情使用皮质类固醇药物治疗。
2.手术治疗
若经药物治疗仍无法控制炎症，病情加重或眼内脓液不能自行排放时，为避免形成眶蜂窝织炎及血栓性海绵窦炎的可能，应尽早做玻璃体切割术，少数视力抢救无望且有蔓延趋势时才考虑眼内容物剜出术。眼内容剜出术是将眼内容物除去，但仍保留巩膜外壳的一种手术。眼内容剜出术术后反应较大，感染和炎症消除后，可安装义眼。
预后
早期诊断、早期治疗对部分患者有效，但也有些患者即使接受积极的治疗，仍会出现预后不良的情况。
预防
一旦发生全眼球炎，视力容易完全丧失，感染可能扩散至全身，严重时甚至危及生命，预防尤其重要。眼球穿孔伤时，无论有无感染表现，均应立即在结膜下注射抗生素作为预防措施，在伤后六小时内进行预防注射效果较好。
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