全胰癌

胰腺癌

全胰癌是胰腺癌的一种，胰腺癌根据发病部位的不同，可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌以及全胰癌。全胰癌又称胰广泛癌，可由胰头、胰体、胰尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性，约占胰腺癌的10%。

早期症状

胰腺癌的早期症状有哪些呢？很多癌症都是无特异的初期症状，临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。那么胰腺癌的早期症状有哪些呢？

胰腺癌临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛，若是40岁以上中年人主诉有上腹部症状除考虑肝胆、胃肠疾病外，应想到胰腺癌的可能性。虽然有自觉痛，但压痛并不是所有病人都有，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

1、腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

2、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。

3、黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。

4、约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶病质。

晚期症状

胰腺癌晚期症状有哪些？许多胰腺癌患者常常被诊断时已经到了晚期，可是之前却没有任何的特别症状让患者加以注意，等出现黄疸、腹痛、背痛、消瘦等症状时，病情往往已发展到晚期。

另外，胰腺的邻居门静脉，有着丰富的血管，在切除胰腺癌细胞时，手术难度增大，很可能切除不干净，因此其5年生存率只有5%左右。同时，残留的癌细胞很容易卷土重来，术后复发率极高。

可见，要保护胰腺不被癌细胞击中，就要做到“未雨绸缪”,生活中少点应酬，多点锻炼；少吃点大鱼大肉，多吃点健康食品。因为，生活不规律、高脂饮食、吸烟酗酒、压力大等都会降低胰腺防御癌细胞的能力，促使癌变。

胰腺癌晚期症状有哪些？

1.若有若无的上腹部疼痛或原因不明的腹痛、腰背痛。

2.不明原因进行性阻塞性黄疸。

3.不明原因厌食及消瘦。

4.反复出现脂肪泻、腹胀等消化道症状。

5.胰腺炎反复发作。

6.已出现可疑的胰腺癌症状，并有血糖升高等表现。

烟民患胰腺癌比率高

在胰腺癌患者中，烟民可不是少数。有统计显示，吸烟者胰腺癌发生率是非吸烟者2~2.5倍，发病年龄也提前了10~15岁。这是因为，香烟中含致癌物，吸入后经血液运至肝脏而被激活，之后随排入的胆汁逆进入胰管，进而诱发胰腺癌变。

因此，年龄在40岁以上的男性，或患有胆结石、胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病，一定要戒烟。如果烟瘾犯了，不妨吃点富含维生素C的食物，因为维生素C有强抗氧化性，能抵抗癌细胞入侵。

临床症状

(1)上腹痛和上腹饱胀不适：是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意，未能早期就诊，或者被忽视，而延误诊断。中晚期，肿瘤侵及胆总管中下段，压迫肠系膜上静脉或门静脉，侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重，甚而昼夜腹痛不止，影响睡眠和饮食，加速体质消耗。

(2)黄疸：是胰头癌的最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。大部分病人出现黄疸时已属中晚期，黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒，但部分病人可无瘙痒。黄疸时间长者可有出血倾向。胆道完全梗阻，黄疸深，大便呈陶土色;深度黄染时，大便表面又被染成浅黄色。体格检查：可见巩膜及皮肤黄染、肝大，大部分病人胆囊肿大。

(3)消瘦和乏力：患者初期即有消瘦、乏力、体重下降，其与饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等有关。

(4)消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。

(5)其他：部分病人患病早期表现为轻度糖尿病症状，血糖增高、尿糖阳性。胰头癌致胆道梗阻多无胆道感染，少数病人可合并胆道感染，寒战高热易与胆石症相混淆。晚期病人偶可扪及上腹肿块，质硬且固定，可有腹水。

治疗方法

1、手术治疗。

若患者体质尚可能够耐受手术且无远处转移，应行剖腹探查，力争行根治性切除。如无法行根治性切除者，可作姑息性切除，一方面可为下一步放疗、化疗及生物免疫治疗等提供有利条件，另一方面姑息性手术可有效缓解患者的临床症状，改善患者生存质量。

全胰切除术(TP)：适应症主要为癌波及全胰，无肝转移及腹膜种植者为全胰切除术的绝对适应症。全胰切除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。因此，行TP时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的是要考虑到病人。

2、放化疗

多与手术治疗配合使用，以提高综合治疗疗效。如术前化疗，可控制或缩小癌灶，使一些本不能切除、局部进展的患者可接受手术治疗;而术中化疗可减少因手术的挤压、切割等操作造成的癌细胞淋巴或血行转移;术后化疗可有效防止复发转移。

另外，有报道称在癌症术前放疗可使手术切除率提高10%-14%术中、术后放疗有可能延长或提高患者的生存期，而且术后放疗还可有效降低局部的复发率。值得提醒的放化疗的毒副作用较大，治疗时应定期监测血常规、心电图、肝、肾功能等。

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