全血比黏度

全血比黏度不仅检测血液本身(主要是红细胞)的变化，亦可了解血管和心脏的变化。全血比黏度分为高切变和低切变两种黏度。高发变黏度反映红细胞的变形能力，红细胞变形能力低的血液，其高切变黏度便高;低切变黏度反映红细胞的聚集能力，红细胞相互聚集的血液，其低切变黏度增高。

正常值

锥板式血液黏度计检验法　高切：男：2.70-5.20mPa·s；女：1.64-4.78mPa·s　中切：男：5.03-6.67mPa·s；女：4.36-5.88mPa·s　低切：男：8.23-10.01mPa·s；女：7.67-10.29mPa·s

临床意义

(1) 增高：缺血性脑卒中、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞、肿瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多症、真性红细胞增多症。　(2) 降低：出血性脑卒中、呕血与黑粪(上消化道出血)、子宫出血、出血性休克。

注意事项

(1) 采血与抗凝：采血方式不当可引起黏度测量误差。根据ICSH的建议，压脉带压迫的时间应尽可能缩短，针头插入后，应在压脉带松开5s后开始采血，抽血时用力不宜过猛。　抗凝剂应采用固体抗凝剂，以防止对血液的稀释作用，若采用液体抗凝，应提高抗凝剂的浓度，以减少加入液体量，一般以肝素或乙二胺四乙酸二钾或二钠(EDTA-K：或EDTA-Na2)抗凝，但因钾盐溶解度大，故以钾盐为好。　(2) 试样存放时间：采血后应立即进行测试，在室温下存放过长时会引起测量结果偏高，最好于4h内完成测试。若存于4℃冰箱可延长至12h，血标本不宜在0℃以下存放，因为在冰冻条件下红细胞会发生破裂。　(3) 生命节律的影响：曾有研究指出，人体在1天中血液黏度呈现规律性的变化，有两次高峰，分别在上午11时和下午8时。进食会引起血细胞比容和血浆成分的变化，因此采血时间以清晨空腹为宜。　(4) 参考值问题：血液黏度是血浆黏度、血细胞比容、红细胞的聚集和变形，血小板及白细胞等这些内在因素在一定测量条件下的宏观表现，而这些因素又在一定范围内波动，因此血液黏度也有一定波动范围。在病理状态下血液流变性会发生复杂变化。因此要评价血液黏度是否正常必须要有参考值，参考值必须由经过严格检查、健康状况良好的人群获得。但人群中疾病的检出率依赖于人的年龄、医学知识和检测技术的水平，因此参考值具有相对性。另外不同地区的人群生活水平和习惯不同，对血液黏度也有影响，因此没有普遍适用的参考值，即使采用通用的仪器和标准化的操作方法也是如此。因此不同地区和实验室应具有自己的参考值。　(5) 血细胞比容对黏度的影响：血液是血细胞在血浆中的悬浮液，其黏度受血浆和血细胞性质的影响，为排除血浆黏度对血液黏度的影响，引入了相对黏度(ηr)的概念，它是血液黏度(ηb)与血浆黏度(ηp)的比值，即：　　红细胞是血液中最主要的有形成分，对血液黏度的影响最大，全血黏度随血细胞比容的增加呈指数上升，为排除血细胞比容(HCT)变化对血液黏度的影响，引入了还原黏度的概念，它表示红细胞单位压积变化引起的血液黏度的增加，即：　　由于在低切变率下血液黏度主要受红细胞聚集的影响，高切变率时，血液黏度主要受红细胞变形性的影响。因此，若低切变率下，还原黏度升高，表明红细胞聚集性升高，若高切变率时，还原黏度升高，表明红细胞变形性降低。

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