八廓

中医基础术语

基础理论名词。见《秘传眼科龙木论》。八廓是指中医眼科在外眼划分的8个部位（或方位）。

解读

八廓，历代命名繁多。一般多用自然界8种物质现象或八卦名称来命名。即天（乾）廓、地（坤）廓、风（巽）廓、雷（震）廓、泽（兑）廓、山（艮）廓、火（离）廓、水（坎）廓。称之为廓，系取其有如城廓护卫之意。至于八廓的位置、内应脏腑以及临床意义等，历来说法各家不一。如《审视瑶函》认为八廓在眼各有定位，可凭（气）轮上血丝“或粗细连断，或乱直赤紫，起于何位，侵犯何部，以辨何脏何腑之受病”；但《银海精微》认为八廓“有位无名”；《医宗金鉴》却主张八廓分属于六腑、包络和命门，因脏腑相应，其位又多与五轮相重。

中医应用

八廓的位置、内应脏腑以及临床意义，历来说法各家不一。且八廓在临床上的应用远不如五轮普遍。本节从针灸临症实用的角度出发，以明代傅仁宇《审视瑶函》的“八廓”理论为基础简介八廓诊法。

1、八廓脏腑归属

《审视瑶函》说，“夫八廓应乎八卦，脉络纬体于脑，贯通脏腑，以达血气，往来滋养于目廓者，如城廓之谓，各有门路往来。”指出八廓并非有名无实，其间的经脉上通下达，与全身脏腑气血有密切的关系。八廓的具体划分首先要通过瞳孔引一水平线，然后再通过瞳孔和水平线成45°、90°、135°引三条直线，这样四条线即将眼球和目眶分成八个相等的区域。而以瞳孔为中点又有八条线，鼻侧的水平线为起点，作为第1线，依次为2、3、4、5、6、7、8。八廓的每一廓是以每条线为中心的45°范围内。具体以第6线为乾廓，络通大肠、肺，肺与大肠相为表里，上连清纯，下输糟粕，为传导之官，又称传送廓；第7线为坎廓，络通膀胱、肾，肾与膀胱相表里，主水之化源，以输津液，所以又称津液之廓；第8线为艮廓，络通三焦（上焦），命门与三焦相为脏腑，会合诸阴，分输百脉，又称会阴廓；第1线为震廓，络通胆，肝与胆相表里，主清净，不受秽浊，故又称为清净廊；第2线为巽廓，络通中焦、心胞，心胞与中焦相为脏腑，胞络营血以滋养中焦，分气以化生，故又称为养化廓；第3线为离廓，络通小肠与心，心与小肠相表里，为诸阴受盛之胞，故又称为胞阳廓；第4线为坤廓，络通于胃、脾，脾与胃相表里，土纳水谷以养生，故又称为水谷廓；第5线为兑廓，络通下焦与肾，肾与下焦相为脏腑，主阴经化生之源，故又称为关泉廓。

左目为阳，“阳道顺行”，故廓之经络脏腑的排列按顺时针；而右目为阴，“阴道逆行”，故廓之经络脏腑的排列按逆时针。临床运用之时简记，二大皆为震，二小皆为兑，上为离，下为坎，则能辨明阴阳顺逆。

2、诊查方法

八廓诊查方法，主要是观察气轮，白睛上的经络形态。具体如《审视瑶函》之“盖验廓之病，与轮不同……惟以轮上血脉丝络为凭，或粗细连断，或乱直赤紫，起于何部，侵犯何部，以辨何脏何腑受病”。也就是说临床上主要是观察白睛上的脉络的起止、形态、颜色。以此来判断气血虚实，正邪盛衰以及脏腑自病传经，经络生克逆顺等。

3、八廓主病

外感病分经络：白睛赤脉从上而下者，为太阳病，赤脉从下而上者为阳明病，赤脉从外走内者为少阳病，赤脉从内走外者为少阴病。

内伤病则分脏腑：乾廓出现赤脉为肺与大肠；坎廓赤脉为肾与膀胱；艮廓赤脉为命门上焦；震廊赤脉为肝、胆；巽廓赤脉为肝与中焦；离廓赤脉为心与小肠；坤廓赤脉为胃脾；兑廓赤脉为肾与下焦。眶侧为腑，瞳侧为脏。根为本病，末为传病。根据梢未的指向，确定传变，根据粗细确定虚实；根据颜色判断浅深，易治者断，难治者连。

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