关节清理术

手术方法

关节清理术是治疗膝关节炎的一种手术方法，其理论依据是膝关节的疼痛主要是由于关节内的滑膜增生，还有软骨剥脱，掉到关节腔内，又引起关节腔内的炎性因子增多。别名“关节镜”。

简介

关节清理术是目前治疗膝关节炎的一种手术方法，其理论依据是膝关节的疼痛主要是由于关节内的滑膜增生，还有软骨剥脱，掉到关节腔内，又引起关节腔内的炎性因子增多。因此，如果采用手术，清理掉这些脱落物，冲洗掉炎性因子，病人病情便会好转。其手术采用关节镜工具，所以又叫“关节镜”。

美国每年就有65万人做这种手术，这种手术也在我国流行开来。但影响关节清理术的疗效的具体因素有很多，有的人认为这种手术并不治病，其效果与不做手术者完全一样。

手术的效果

解放军总医院老年心血管病研究所吴海云在《关节清理术要慎做》一文中认为：“这种手术并没有什么效果”，并披露说：

美国有一位赫赫有名的医生，叫Bruce Moseley。他的病人中，很多都是身价亿万的大牌运动员。Moseley也和他的骨科同行们一样，为许多病人做过“膝关节清理术”。但他超乎寻常的观察力和刨根问底的性格，1995年起，他做了一个让同行大听吃一惊的研究，想看看这种手术是不是真的有效。

Moseley医生将180名患膝关节炎的病人，都送到手术室里。其中60名病人接受“关节冲洗”手术；60名病人，除了冲洗关节，还将他们的关节软骨磨平；另外60名病人，则只是在麻醉后，在膝盖上象征性地做了个小切口，既不冲洗，也不磨平（医学研究上称为假手术）。但对每个病人，手术过程安排得完全一样，因此，病人们不知道自己是不是真做了手术。三组病人，都对治疗效果很满意。从手术后第二周开始，直到手术后2年，Moseley医生和同事们，采用很细致的方法，评价真手术和假手术的效果，结果连他们自己也很吃惊，三组病人的效果，无论在什么时候，完全没有差别。

以后，又有很多医生，用不同的方法，评价这种手术的效果，结果都相似。这种很花钱的手术，并不比吃一些简单的止痛药效果更好。

手术的分析

一种新的医疗手术，为什么会出现这种尴尬情况？

我们从张怡曹发现的远伤病中了解到，这是由于不知晓远伤病及远伤病特征而造成的。首先，远伤病疼痛感觉在深度上错位的特征，患者感觉疼痛位置在关节处，而医生真的认为是在关节处，所以将治疗指向关节。这实际是治错了位置。其次，远伤病部位的创伤可以缓解或暂时止痛的特征，又让人以为是治疗的效果。实际上，Moseley医生所做的三种手术，都只是在皮肤上切口发挥了作用，其他的“清除”好好，“磨平”也好，都是不再有作用的。在关节部位外表切割或其他创伤不是“没有什么效果”，是暂时有效果的，目前治疗远伤病的方法中有不少均是采用这种创伤方法，但不治病，只是暂时缓解或止痛。

除了关节清理术之外，一些关节置换也是这种情况，它的暂时有效是麻醉药物和皮肤创伤（切口）的作用。

膝关节炎是什么

自从张怡曹发现远伤病之后，我们明白，关节炎并非关节疾病，而是远伤病，所谓膝关节炎，实际是膝关节部位的远伤病，同样具有远伤病的特征。关节清理术，理论依据得不到临床支持的，治疗位置是错误的，暂时发挥作用也非手术作用，而只是远伤病的一特征表现，不管有意或无意的在皮肤上的创伤，都可以使其部位的远伤病疼痛缓解或止痛。

明白现象意义

明白了这一现象的本质后，就可以按符合病理的正确作法来医治疾病。即使还没有掌握远伤病的揉摩治疗方法，但也可以只在膝部皮肤上做个小切口。这样对身体损伤毕竟要小得多，对病人来说，经济负担也要轻得多。根据患者急切根治“膝关节炎”的需求，医疗上应该会很快了解和掌握远伤病及其治疗方法。

只要把膝关节部位远伤病病灶清除，“膝关节炎”就治愈了。治疗方法仍然是远伤病的揉摩治疗方法，一般首次治疗，就可以摆脱疼痛和行动障碍。治疗方法在张怡曹的《药物揉摩远伤》一文中已经阐明。

远伤病的揉摩治疗方法不会造成创伤，而仅仅是将病灶显露，让皮肤自己清理病理物，对于没有病灶的周边，皮肤形态无任何变化。

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