养心汤

中药方剂

养心汤，中医方剂名，出自《仁斋直指方论》卷十一，为安神剂。具有补益气血、养心安神的功效，主治气血不足，心神不宁证。症见神思恍惚，心悸易惊，失眠健忘，舌淡脉细。

歌诀

养心汤用草芪参，二茯芎归柏子寻，夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。

组成

黄芪（炙）、白茯苓、茯神、半夏曲、当归、川芎各半两（15g），远志（取肉，姜汁淹焙）、辣桂、柏子仁、酸枣仁（浸，去皮，隔纸炒香）、北五味子、人参各一分（8g），甘草（炙）四钱（12g）。

用法

上为粗末，每服三钱，姜生姜五片，大枣二枚，煎，食前服。

功用

补益气血、养心安神

主治

气血不足，心神不宁证。症见神思恍惚，心悸易惊，失眠健忘，舌淡脉细。

方义

方中黄芪、人参为君，补脾益气。臣以当归补血养心，与黄芪、人参配伍，以培气血不足；茯神、茯苓养心安神，以治神志不宁。佐以酸枣仁、柏子仁、远志、五味子补心安神顶悸；半夏曲和胃消食，配黄芪、人参补脾和中，以资气血生化之源；肉桂引火归原，并可鼓舞气血生长而增本方温养之效；川芎调肝和血，且使诸药补而不滞；煎加生姜、大枣更增加益脾和中、调和气血之功。甘草调和诸药，且与参芪为伍，以增强益气之功，用为佐使。诸药配伍，补益气血，养心安神，故以“养心”名方。

配伍特点

本方气血并补，重在益气；心脾同治，重在养心安神。

运用

本方为治疗气血不足，心神不宁之代表方。以神思恍惚，惊悸易惊，失眠健忘，舌淡脉细为辨证要点。现代常用于冠心病心绞痛、病毒性心肌炎、各种心律失常所致心悸、怔忡、失眠证属气血不足、心神失养者。

加减化裁

若兼心烦口渴，手足心热者，可加生地、麦冬、枸杞子等以增强滋阴养血之力；若善悲欲哭，忧愁抑郁者，可加合欢皮、白芍、郁金等以柔肝解郁。

使用注意

1、《直指》：心血虚少，惊惕不宁；《医方简义》：劳淋、气淋。

2、《古今医鉴》有生地黄一钱。

附注

附方归脾汤

组成：白术、茯神（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒，去壳）各一两（18g），人参、木香（不见火）各半两（9g），甘草（灸）二钱半（6g），当归一钱（3g），远志一钱（3g）（当归、远志从《内科摘要》补入）

功用：益气补血、健脾养心

主治：心脾气血两虚证，症见心悸怔忡、健忘失眠，气短乏力，食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。脾不统血证，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，便血，皮下紫癜，舌淡，脉细者。

出处：《重订严氏济生方》

化裁方之间的鉴别

养心汤与归脾汤均治气血不足之心悸、失眠等症。但归脾汤以补益心脾气血之功为著，用于心脾气血虚及脾不统血之证；而养心汤以宁心安神为要，惟治气血不足，心血不宁之神思恍惚，心悸失眠之症。

重要文献摘要

《医方考》：《内经》曰：阳气者，精则养神。故用人参、黄芪、茯神、茯苓、甘草以益气；又曰：静则脏养，燥则消亡。故以当归、远志、柏仁、酸枣仁、五味子以润燥，养气所以养神，润燥所以润血，若川芎者，所以调肝而益心之母，半夏曲所以醒脾而益心之子；辣桂辛热，从火化也，《易》曰：火就燥，故能引诸药直达心君而补之，《经》谓之从治是也。

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