内分泌失调

内分泌紊乱

健康的人体通过内分泌系统中各种激素（荷尔蒙）和神经系统共同调节人体的代谢和生理功能。内分泌系统是由内分泌腺、分散存在的内分泌细胞及它们分泌的激素组成，参与调节人体的代谢过程、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象的，协同各种酵素（生化酶）维持人体内环境的相对稳定性，以适应复杂多变的体内外变化。激素是内分泌系统的信息传递者，它经体液传送至靶细胞发挥刺激或抑制作用，以调节靶细胞的功能。正常情况下各种激素通过反馈调节机制保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了（某种激素过多、过少或激素抵抗），即称为内分泌失调（endocrine dyscrasia）。当人体内分泌系统出现紊乱时，随之就会出现各种体征，尤其是女性，症状更为明显。

病因

激素的分泌有着其自身的节律，季节变化、昼夜更替、睡眠、饮食和应激均属于影响激素节律的因素，为了适应各种因素的变化，激素反馈调节系统也形成了相应的节律。如果这些因素突然改变，原本的节律就会被破坏，导致内分泌失调。

1.环境因素

季节交替，气候变化过快时，会影响内分泌功能。另外，环境污染也是内分泌失调的重要原因，由于空气中存在一些化学物质，通过各种渠道进入人体后，就会形成经过一系列的化学反应，导致内分泌失调。例如外源性雌激素摄入过多，就会导致女性月经周期紊乱。

2.生理因素

人体的内分泌腺有自我调节功能，可以使人保持生理的动态平衡，但内分泌腺的这些自身调节功能一般会随年龄的增长而下降，从而导致内分泌失调。有些人的内分泌失调是来自于遗传。

几乎所有的垂体激素的节律都与睡眠和昼夜节律有关，因此失眠、长期熬夜、昼夜颠倒的人群极易发生内分泌失调。

3.情绪因素

心理原因对内分泌的影响很大。受到工作、生活、家庭等各方面压力的影响，神经处于紧张状态，情绪若发生改变异常，就会造成激素分泌的紊乱，导致内分泌失调。由于女性较敏感，情绪不稳定，又易因忧郁、急躁、怒气、思虑过度等内在因素扰乱气血运行，从而更易发生内分泌失调。

4.营养因素

人体维持正常的生理功能就必须要有足够的、适当的营养，否则，身体就会发生内分泌问题。例如有些人为了减肥，不吃米饭、肉类，甚至连奶制品也放弃，吃些水果或者只吃减肥药。人长期受饿，会营养不足，使脑垂体功能衰退，不能分泌足够的促性腺激素，结果使得卵巢等生殖器官功能减退，内分泌出现紊乱。

临床表现

1.女性

（1）肌肤恶化肌肤上突然出现了很多黄斑、面色发暗、色斑，一般是内分泌不稳定时受到外界因素不良刺激引起。

（2）脾气急躁更年期女性经常会出现一些脾气急躁、情绪变化较大的情况，有些人表现出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现紊乱导致的。

（3）妇科疾病妇科内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关。

（4）肥胖不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。

（5）不孕大脑皮层对内分泌的调节失灵，导致某些与怀孕密切相关的激素分泌紊乱，影响怀孕；或是子宫内膜受损，对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，降低了受孕成功的机会。

（6）乳房疾病乳房胀痛、乳腺增生，其主要原因就是内分泌失调。

（7）体毛过多当体内的内分泌失调时，女性雄性激素分泌过多，就可能会有多毛的症状。

（8）白发、早衰白发早衰也可能是内分泌问题。另外，内分泌失调，尤其是性激素分泌减少，是导致人体衰老的重要原因。

（9）耳鸣更年期妇女经常出现耳鸣症状。

2.男性

（1）脸上长痘属于内分泌失调的轻微表现，一般这种失调可以通过自身调整得以纠正。

（2）睾丸内分泌异常的病变原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特（Kline felter）综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

（3）肾上腺疾病阿狄森病（肾上腺皮质功能减退症）、库欣综合征（皮质醇增多症）、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，由于内分泌失调，均可造成男性不育。

（4）甲状腺疾病严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均因为内分泌紊乱可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

（5）垂体病变垂体功能亢进，由于其内分泌促性腺激素的影响，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。

检查

1.激素浓度测定

可以用放射免疫法，酶联免疫法等测定体液中激素浓度，其可靠性取决于抗体的纯度和特性，收集样本的质量，如测定血中胰岛素浓度时也包括了胰岛素原，测定血C肽时，也同样包括了未解离的C肽，均影响测定结果的可靠性。只有采用单克隆抗体检测的方法才能提高分辨能力。另外也需注意区分体液中游离型（多有生物活性）激素与结合型（多无生物活性）激素，才能正确的评价测定结果。还有一些其他的用于检测特定激素的技术，包括质谱技术、色谱法和酶学法。

2.激素动态观察

测定激素分泌的正常节律，如ACTH，皮质醇的昼夜波动，促黄体素和促卵胞素的月节律等。正常节律的消失多为腺体功能异常的早期表现。

大多数激素水平是通过血液标本进行测定的，但有时也可通过测定尿中某些激素的水平，来判断激素的动态变化。如通过收集24小时尿液可以全面地评价激素及其代谢产物的生成量。

3.激素调节功能检查

包括兴奋试验（检查对促激素的反应）和抑制试验（检查反馈抑制功能），在鉴别生理性变化和病理性改变，明确病理变化的性质方面有较大意义。

4.受体测定

对各种靶细胞受体的量与质的测定，如红细胞胰岛素受体测定，血细胞核T3受体测定等。主要用于激素水平与临床表现不一致的患者，受体变化的节律也有重要的临床意义。

5.靶细胞功能检查

只有靶细胞的反应方能在临床反映内分泌腺的功能异常，所以测定靶细胞的功能可以客观地评价激素的效应。例如，甲状腺功能亢进时血小板钾-钠ATP酶活性明显升高，心肌等容收缩期缩短，基础代谢率升高等。

6.影像学检查

是确定内分泌腺病变部位的重要手段。B超常用于甲状腺、卵巢、睾丸、胰腺等器官的检查；CT和磁共振常用于垂体或肾上腺的检查；放射性核素检查用于甲状腺和肾上腺显像及功能测定。

诊断