内眦赘皮

疾病名称

内眦赘皮（epicanthus）是指遮盖内眼角垂直的半月形皮肤皱褶。该病多与遗传、生理解剖等先天性因素有关，还可因切割伤、烧伤、手术创伤等后天外部创伤因素导致。

病因

先天性内眦赘皮与后天性内眦赘皮的发病因素有所不同，先天性多与遗传、年龄、种族、生理解剖等先天性因素有关，后天性可因切割伤、烧伤、手术创伤等外部创伤因素导致。

临床表现

先天性内眦赘皮多为两眼同时出现，而后天创伤等因素导致的内眦赘皮则多为单侧发病。内眦赘皮患者内眼角的皮肤皱褶可呈现不同高度和形态，多数患者皮肤皱褶起自上眼睑内上侧，向下延伸至内眼角逐渐消失。

该病多不妨碍眼部正常功能，但因为内眼角赘皮的存在，可使眼裂变短、两侧内眼角间距变短、鼻侧巩膜暴露变少，可对外形美观有一定影响。部分病情严重者可遮挡鼻侧视野，妨碍视觉功能。

检查

眼部检查

医生会对患者的眼部进行检查，观察是否有内眦赘皮，以及赘皮的严重程度，可帮助确诊和评估病情。

视功能检查

医生可对患者进行视野等视功能检查，了解患者视野是否受影响，帮助判断病情严重程度。

裂隙灯显微镜检查

利用灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明，可以观察眼睛各部位的结构状况，检查是否有倒睫、角膜损伤等眼部病变情况，可帮助评估患者病情。

遮盖检查

利用遮眼板遮盖住患者任意一只眼睛，同时观察另一侧眼睛是否有眼球移动，可帮助排除内斜视的可能，有助于医生进行确诊。

诊断

医生一般根据患者遗传病史、临床表现、眼部检查，即可明确诊断，再结合视力检查、裂隙灯检查，可帮助了解疾病严重程度。

鉴别诊断

本病会和共同性内斜视有相似之处，医生将从多个方面详细检查进行判断。

共同性内斜视

患者主要表现为看正前方时眼睛目光向内侧偏斜，且用任意一侧眼睛注视目标时，斜视角度相同，不因注视方向的改变而发生变化。而内眦赘皮患者内眼角皮肤皱褶可遮挡内眼角和泪阜，部分鼻侧巩膜不能完全显露出来，常被误认为共同性内斜视。通过望诊和遮盖检查，观察眼球移动情况，可与内眦赘皮相鉴别。

治疗

儿童时期的内眦赘皮，随年龄增长鼻骨及面部结构会不断发育，该病可减轻或消失，所以这段时期一般不需要进行治疗。而对于成年患者，由于鼻骨及面部结构已发育稳定，如因创伤性因素引起或合并其他眼部先天异常，可根据个人具体情况选择进行手术治疗。此外，部分患者虽不伴有眼部功能异常，但出于美容需求，也会进行手术治疗。

常见矫正手术方法如下：

手术治疗

内眦赘皮主要的治疗方法为手术治疗，通过手术的方法使局部皮瓣转位，来缓解垂直方向皮肤的张力，同时切除多余的皮肤组织，以达到矫正目的。

“Z”成型法

适用于病情较轻的内眦赘皮患者，指在内眼角做“Z”字形切口，然后将切口周围的皮下组织剥离，使其形成两个三角形皮瓣，再进行错位缝合。此方法可减轻患处纵向张力，从而达到矫正的目的。

“V-Y”成型法

是目前较常采用的手术方法，适用于病情较重及同时伴有双侧内眼角间距增宽的患者，先Y型切开内眼角皮肤，然后将切口处折叠后，改为V型缝合，以达到缩短双侧内眼角之间距离的目的。

Mustarde法（四瓣法成形术）

适用于中、重度及同时伴有双侧内眼角间距增宽的患者。手术方法为切开内眼角处皮肤及皮下组织，并进行剥离，形成四个皮瓣，然后交换位置后缝合。该方法疗效好，但其缺点是手术后局部瘢痕较多。

预后

本病一般恢复情况较好。儿童的内眦赘皮多数可自行好转，随年龄的增长不断减轻，甚至消失。成人内眦赘皮或后天因创伤因素导致的内眦赘皮，则需通过手术进行治疗，一般可明显改善症状。

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