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内眦赘皮矫正术

医疗手术

内眦赘皮矫正术适合严重的内眦赘皮或伴发邻近部位畸形者，而单纯的轻度内眦赘皮，无任何不适，无需治疗。但是，随着人们对于外貌美的追求，越来越多的轻度内眦赘皮患者也有加以改善的要求，故在慎重考虑的前提下也可进行内眦赘皮矫正术。

手术介绍
内眦赘皮分为原发性和继发性两类。原发性内眦赘皮，临床上根据内眦赘皮的走行，分为三型，即上睑型、内眦型、倒向型。在原发性内眦赘皮中，若伴有上睑下垂、小睑裂及明显的内眦间距加宽者称为眼睑综合征。同时合并眉部畸形者称睑眉综合征。无其他异常者为单纯性内眦赘皮。此外，内眦赘皮患者常同时伴有倒睫，甚至眉部畸形。继发性内眦赘皮多由机械性外伤、烧伤、感染等因素引起的局部疤痕挛缩牵拉所造成，多为单侧，常伴有邻近组织的损伤。
注意事项
术前注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时详实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；
3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；
4、术前不要化妆；
5、女性要避开月经期；
6、男性要提前戒烟一周。
术后注意事项
1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水；
2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。
3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；
4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀；
5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血；
6、避免进食刺激性食物如辣椒等；
7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
8、术后两周内不可吸烟。
手术方法
内眦赘皮矫正术可以有效解决内眦赘皮的问题，让眼睛变的大而有神韵，更有吸引力。 常见的内眦赘皮矫正术的方法有以下几种：
1、V或L形赘皮切除
优点：简单，多为初学者采用。 缺点：切除皮肤，易复发或加重。
2、横切内眦赘皮矫正术
优点：操作简单，被很多医生采用。 缺点：要切除本来就不足的皮肤，切口呈整齐的V形，易收缩，容易复发甚至加重。
3、Z-成形内眦赘皮矫正术
优点：操作简单。 缺点：松解不够彻底，适合轻微的内眦赘皮。
4、Y-V推进内眦赘皮矫正术
优点：比较简单，松解效果好。 缺点：要去掉一点皮肤。
以上几种方法共同的特点：都需要7天拆线，恢复期较长，一般彻底看不到瘢痕需要3-6个月。
手术过程
首先医生要在自然睁眼平视状态下，确定内眦赘皮的起，止点，用龙胆紫画出标记，用2%的利多卡因进行局部浸润麻醉，让患者闭眼，沿手术前设计线切开皮肤及轮匝肌，充分游离皮瓣，让患者睁眼，看内眦赘皮的矫正效果，将对偶三角瓣交换位置后，对位缝合，手术就完成了。
手术方式
(1)内眦部皮肤切除法：适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，已很少用。
(2)Y-V缝合法：适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横Y形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横V形。
(3)Blair-Brown氏法： 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈isin形。
(4)平贺法： 适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一gt形切口，剥离皮瓣，内眦部固定一针，赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除，然后缝合成lt形。
(5)Z成形术法： 适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做Z形切口，剥离切口周围皮下组织，做成两个三角形皮瓣，将两皮瓣交换位置后，缝合各皮肤创缘。临床上又常分为多种具体的手术方法，一般根据患者的不同情况，具体采取不同的Z成形手术法。
(6)Mustarde氏法(四瓣成形术法)： 这是较常采用的手术方法，疗效较好。适用于倒向型，内眦型赘皮，合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣，交换位置后缝合。
(7) Speath皮瓣矫正法： 适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣，剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区，缝合创缘。
矫正方式
1、儿童期轻度存在内眦赘皮可能随着年龄增长、鼻翼增高以及眼球突出的增加。故儿童患者不宜过早手术。
2、水平轻微的内眦赘皮通过隆鼻的方法也可以矫正。
3、有的内眦赘皮合并有先天性小睑裂 ( 眼睛小 ) 上睑下垂属于先天综合性疾病，应及早矫正，同时或分次矫正多种畸形。
4、内眦赘皮矫正的方法很多。具体采用何种术式应视情况作出选择。显露泪湖和增大眼裂。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，矫正内眦赘皮的目的去除内眼角的皮肤皱褶。轻者颏直接剪开赘皮后缝合皮肤切口，较重者则应行Z字改型术。手术开大的眼裂会使眼睛增色很多。内眦赘皮矫正后的痕迹约半年左右回逐渐淡化。
矫正术适应症
(1).先天性内眦赘皮和后天性内眦赘皮 (2).身体健康，精神状态正常，18岁以后，主动要求手术
矫正术的禁忌症
(1)、严重肝、肾、心、脑疾病，孕妇和严重血液疾病患者。
(2)、女士处于月经期间。
(3)、有精神病疾患，心理障碍或要求过高或不符合实际者。
(4)、明显瘢痕体质者。
(5)、手术部位有皮肤炎症病灶者。
术后的特点
(1)、增加眼的幅度，使眼睛显得更大
(2)、可调节眼角的高度和眼神
最佳手术时间
内眦赘皮的治疗主要采用手术矫正，由于儿童时期正处于快速生长发育的阶段，鼻梁还会逐渐增高，眼球突出度增加，而使赘皮的程度逐渐减轻，故手术年龄一般以10周岁以后为宜。双眼内眦过宽的患者尤其适合该手术。
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