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内镜消毒

消灭内镜上的病原微生物的方法

内镜消毒是指消灭内镜上的病原微生物的方法。内镜的应用越来越广泛，但作为一种侵入性诊疗方法，可能传播感染的问题日益引起重视，国家卫计委专门制定颁发了《内镜清洗消毒技术操作规范》。

基本原则
1．凡进入人体无菌组织、器官或经手术切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，必须灭菌。
2．凡穿破黏膜的内镜附件，必须灭菌。
3．凡进入与黏膜接触的内镜，应当按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行高水平消毒。
4．内镜及附件使用后应立即清洗、消毒或者灭菌。
5．医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。
6．内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
7．禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
消毒方法
内镜的消毒应首选物理方法，对不耐湿热的内镜可选用化学方法消毒。
1．软式内镜的消毒
（1）2％戊二醛浸泡：将洁净干燥后的内镜置于2％戊二醛消毒液中浸泡20分钟，结核病患者使用后的内镜需浸泡45分钟，灭菌需浸泡10小时。
（2）自动清洗消毒器：需使用经卫生部批准的内镜消毒器，注意用该法消毒前，内镜应先用手工彻底清洗。
（3）其他消毒剂：也可用经卫生行政部门批准的其他消毒剂。
2．硬式内镜的消毒
（1）高压蒸汽灭菌：能耐受高压蒸蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选高压蒸汽灭菌。
（2）其他：不能承受高压蒸汽灭菌的内镜或其部分，首选环氧乙烷灭菌，或用2％的戊二醛浸泡10小时，也可用低温蒸汽甲醛灭菌。
内镜附件的消毒
1．内镜附件
如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等首选高压蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷灭菌或用2％戊二醛浸泡10小时灭菌，或用经卫生行政部门批准的消毒剂与消毒器械进行灭菌。
2．其他物件的消毒
（1）口圈、弯盘、敷料缸：首选压力蒸汽灭菌，或用高水平化学消毒剂（含氯消毒剂或2％戊二醛）浸泡消毒30 分钟，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。
（2）注水瓶及连接管：用高水平以上的化学消毒剂（含氯消毒剂或2％的戊二醛）浸泡消毒30分钟，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为灭菌水，每天更换。
（3）吸引瓶、吸引管：检查结束后，先清洗吸引瓶，之后用含氯消毒剂或过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。
（4）软式内镜的槽或容器：应每天清洁，再用过氧乙酸或含氯消毒剂擦拭，用于浸泡灭菌的容器应清洁后作灭菌处理。
注意事项
1．要严格遵守内镜清洗消毒原则。
2．配备相应的内镜及清洗、消毒设施。
3．正确、彻底的清洗，才能达到高水平消毒或灭菌。
4．正确选用消毒剂及选择正确的消毒方法，严格按照我国《内镜清洗消毒技术操作规范》规定进行。
5．消毒后内镜储存同样重要，储柜应保持清洁干燥防霉，灭菌内镜及附件按无菌物品要求储存。
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