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内隐斜

病症名称

内隐斜是眼位有向内偏斜的倾向，平时可用矫正性融合反射来控制，不出现斜位，并能保持双眼单视。一般内隐斜如超过9△可出现症状，但也要根据患者的融合功能而定。

病因
1.中心性辐辏兴奋过强。
2.内直肌较强或附着点靠前，外直肌较弱或附着点靠后，节制韧带肌间膜异常。
3.远视眼过度使用调节，可诱发过度辐辏，引起内隐斜。
临床表现
看远物时，如看电影、球赛、观察风景时症状较明显，可出现头疼、眼疼、视物模糊及全身不适，较重的内隐斜定位和立体感觉功能不好，内隐斜患者平时喜欢向上看以减轻症状，因向上看时眼位可分开克服部分内隐斜。
检查
1.应用交替遮盖法、马氏杆检查法确定有无隐斜；三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。
2.应进行屈光状态的检查。
鉴别诊断
1.屈光不正
行交替遮盖法检查，去遮盖时被遮眼无移动。
2.间歇性外斜视
远距离注视外斜明显，但在近距离注视时一般能融像，不表现为眼球偏斜。
并发症
严重隐斜患者可发生睑缘炎。
治疗
1.散瞳验光
如有远视应充分矫正以减轻调节力和辐辏，散光或屈光参差者也应矫正，以提高视力。近视者应在低度矫正下求得较好的视力，因视力的提高也可促进双眼视功能及融合反射，对治疗内隐斜也可起到作用。
2.手术治疗
手术原则是看远内隐斜大于近者时，做双眼外直肌缩短，看近内隐斜大于看远者时，行双眼内直肌后徙，内直肌每退后1mm大致可矫正4～6△，波动范围2△，外直肌缩短1mm大致矫正3～4△，波动范围2△。
预防
婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态,5岁基本停止，8岁波动期基本结束,如无严重障碍则将终身保持。但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视，而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失。
另一方面，由于这个时期双眼单视功能形成不稳定，如果一发现内隐斜，及早就诊，尽早治疗不但可以矫正斜视，而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复，从而达到功能性治愈的理想目的。
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