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冠状窦

心壁静脉回血的主要入口

心壁静脉回血的主要入口。窦口后缘有冠状窦瓣，心最小静脉直接开口于右心房。

冠状窦的生理位置
心脏大部分静脉均先汇集的部位。长约5cm，位于冠状沟后部，左心房和左心室之间，借冠状窦口开口于右心房。
心脏静脉的解剖结构
心脏静脉起始于心肌各部，一部分流向心脏表面，另一部分直接流入心腔。前者为心脏表浅静脉，其主要属支是心大静脉、心中静脉和心小静脉。后者属心肌深部静脉，主要流入右心房。此外尚有心脏窦状隙，连接表浅静脉与心腔，是心脏静脉的另一回流途径。①心大静脉(venae cardismagna)：起自心尖或前室间沟的1/3(82%)，沿沟伴左冠状动脉前室间支上行，在前室间沟内接受5支左心室前静脉和少数右心室前壁的小静脉。在前室间沟上1/3段，不与动脉伴行，斜向冠状沟，接受3～4支右心室前静脉、1～2支左心房前静脉和纯缘静脉，待转向心脏膈面后，注入冠状窦左端；②心中静脉(venae cardis-media)：起自心尖之前，下行一段再转入后室间沟，循后室间沟上行，多在房室交点附近注入冠状窦右端，沿途引流两心室后壁、室间隔后部、后尖部和部分心室前壁的静脉血；③心小静脉(venae cardis parva)：变异颇多，55%的心脏仅有一支，45%的心脏中缺如，心小静脉多数起自锐缘，也有的起自右心室后壁，在心底面经冠状沟右缘向左行，注入冠状窦右端或心中静脉，个别的也可注入右心房；④冠状窦(coronary sinus)：为心大静脉的延续膨大部分，位于左心房与左心室膈面的冠状沟内，平均长32mm，起始外径平均4.6mm，中段7mm，末端9.4mm。冠状窦注入右心房，开口于下腔静脉瓣与右房室口之间，多数在开口处有一瓣膜，称为thebesius瓣(thebesius valve)或冠状窦瓣(valvula sinus coronaril)，多为一个瓣，且为半月瓣，但亦有的无瓣或发育不全。冠状窦起始部较薄，容易损伤，其他部分窦壁略厚。冠状窦除接受心大静脉、心中静脉、心小静脉3支外，还接受一些属支：左心室后静脉、左心房后静脉。此外，还有一些静脉直接回流入心腔，如右心室前静脉注入右心房或心小静脉；右心室后静脉注入右心房或心小静脉。心肌内的一些很小静脉，称心最小静脉(venae cordis minimae)或称Thebe-si静脉(thebesi veins)。心脏静脉之间的吻合支极多，构成强大的吻合网，且与大动脉壁的外层静脉网相通。
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