准分子激光术

治疗近视的角膜屈光手术

准分子激光是由氟氩气体在激发状态下产生肉眼看不见的“冷激光”。准分子激光手术是治疗近视的高科技手段，是非常成功的角膜屈光手术。

原理

其原理是用电脑精确控制的准分子激光光束，通过激光光子的能量打开组织分子化学键，使组织气化起到切削作用，改变角膜曲率，重塑角膜弯曲度，使眼球角膜前表面中央变平（使角膜曲率变平），让光线能够聚焦于视网膜上，使外界光线能够准确地在眼底内会聚成像，从而达到治疗近视、远视和散光的作用。

优势

准分子激光治疗近视具有切削整齐光洁、精确性高、预测性强、稳定性好、合并症极少等特点。患者手术中无痛苦，不需住院，不影响正常的工作、生活，是治疗近视理想的手术方案。

适应证

1.屈光性手术年龄18～50岁。

2.近视100～1500度，远视100～600度，散光600度以下。

3.屈光度数稳定2年左右。

4.身体健康，无急慢性眼病。

5.PRK（激光光学角膜切削术）适合于近视度低于500度，远视低于300度，散光低于500度的患者（PRK虽然是最早的准分子激光手术，但是它对于某些人，比如近视度低、患角膜上皮基底膜营养不良、有经济方面考虑的人群是不错的选择。虽然术后三天内眼睛有些疼痛不适，但是角膜没有手术痕迹，远期视觉质量很好）。

6.LASIK（准分子激光原地角膜消除术），包括最新的SBK，适合于高、中、低度近视、远视及散光患者（LASIK是主流手术，我的手术大部分是LASIK，适合范围很广，但是对于从事可能造成眼部撞击的职业人群，不建议这种手术方式，选择PRK，LASEK或EPI-LASIK会比较放心。

7.LASEK、EPI-LASIK（微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术）手术适合高、中、低度近视、远视、散光以及角膜较薄的患者（但是这种手术术后会有1～2天眼部疼痛不适，对超过600度的高度近视者，术后需要多次复查，和PRK一样，远期视觉质量很好）。

前检查及注意事项

1.视力检查

包括远近视力及最佳矫正视力。

2.屈光检查

包括散瞳验光及复验。

3.眼前节及眼底检查

以排除角膜、结膜、晶体、眼底等病变。

4.特殊检查

包括角膜地形图、角膜测厚、眼波阵面像差等检查。

5.停戴隐形眼镜

检查及术前1～2周停戴隐形眼镜。

6.点抗菌素眼药水

术前3天点抗菌素眼药水，每天4次。

效果及安全性

1.效果

激光治疗近视效果是持久而稳定的。对于1000度以上的近视患者，术后基本上也不易回退。对深度近视患者的手术，一般按照近视度数略微加大矫正力度。由于事先正确估计，即便一两年中出现回退，也正好达到矫正要求。个别患者出现回退和再戴眼镜，是由于本身体质、眼球状况和术后保养不当所致。需要强调的是，术后要注意保护视力和坚持健康用眼。

2.安全性

准分子激光治疗近视是由计算机控制，准确地切削角膜前层组织，降低屈光度以达到矫正近视的目的。该手术对周围组织及深层眼内结构无影响。

客观地说，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃。可以说激光治疗近视手术在我国目前已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%。隐形眼镜容易感染危害视力，框架眼镜镜片破裂可引起外伤，这些也是失明的原因之一。美国《眼科学》杂志文章指出，此类眼部手术的失败率是1/10，而国内多数屈光手术专家则持不同意见。当然，良好的手术设备、手术者熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合是手术高安全性的基础。

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