准分子激光治疗仪

激光手术设备

准分子激光治疗仪是以稀有气体及惰性气体卤化物或氧化物为工作物质的一种激光治疗仪。

基本结构与工作原理

准分子激光治疗仪般由准分子主机、笔记本工作站、脚踏、治疗床等组成，其中主机包括三大部分：光路部分、气路部分及控制部分。

光路部分如图1所示，由激光腔和用于激光传输的各种功能不同的外光路镜片组成。

图1 准分子激光治疗仪结构图

激光由激光腔发射出后经过各级传输镜片照射到治疗区域。能量计E1主要用于检测激光腔输出能量大小，激光匀质化镜主要是将腔内激光加工处理使激光光束呈高斯分布。反射镜，就是反射激光的镜片，主要用于定向传导。聚焦镜1用于聚焦激光光束。第一个小孔主要是将聚焦来的激光光束形成0.95mm的光点，第二个小孔用于限制能量的强度。E4为能量计，检测及调整术中激光能量大小。激光光束经过扫描器在X、Y两方向的反射后，经最后的聚焦镜2聚焦到人治疗部位。另外，挡光器(光闸)在光路中主要用于设备自检或激光预热时候对激光进行遮挡，防止激光意外发射。指示光的光点与治疗激光重合，指示治疗激光的位置。

临床应用

准分子激光器产生的激光属冷激光，基本无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术，用于治疗近视、远视和散光。

特点

准分子激光对角膜组织的穿透力极弱，每个脉冲只能切削0.25um的深度，不会穿入眼内，仅被组织表面吸收，对周制组织无损或损伤极微。在红外光跟踪系统引导下，波长极短的准分子激光利用光的化学效应来切削角膜组织，它用具有6.4eV的能量光子去冲击组织中的分子键，分子内部化学键在被快速打断后还会以超音速速度喷射出来，这样就实现了组织的切削。

日常维护保养

1. 手术室的环境要求

激光手术间应符合国家医学安全应用标准，不能有任何残留溶剂气味在手术室内。房间净化程度最好能达到手术室最低标准（10000ppm），过滤网要定期更换，室外禁止吸烟或其他产生尘埃的活动。手术间必须加装紧急排风系统（5～10分钟抽气完成）；室内安装一组可调试灯光。手术室内要保持清洁、整齐、无尘，温度控制在15～27℃内，湿度控制在35～65%之间，过高或过低的温湿度对机器本身及激光的能量均会有很大的影响。手术室于手术前一日及手术完毕当日清扫、消毒，并于手术前一日保持净化状态。手术室环境因素对手术效果造成的直接或间接的影响很大，必须足够重视。

2. 患者与医护人员的要求

交代患者术前一天洗澡，不要用香味太浓的沐浴露和洗发水，手术当天不要用香水和化妆品。进入手术室的医护人员也必须术前一天洗澡，禁止使用香味太浓的沐浴露、洗发水和香水。患者和医护人员进入手术室的路径要分开，患者的治疗区域消毒必须在激光室外进行。

3. 手术前后激光机的准备

开机前查看手术室内的温湿度达到要求方能开机，开机顺序：电源开关→UPS→气体→激光机开关。手术结束后关机顺序：激光机开关→气体→UPS→电源开关。

4. 气瓶的安装及维护

准分子激光治疗仪内置氟化氩气体和氦气，安装及更换气瓶时需要公司的专业工程师维护，以免氟化氩气体泄漏。

常见故障处理

1.漂移

对系统光路进行校准。从激光腔输出透镜开始，逐级进行，保证每一级同心。调整每一块透镜，无论哪个角度都要先微调，通过光斑试验，再进行下一步调整。最后通过相应的程序测试，来检测调整结果。

2.能量不足和能量分布不均

能量不足达不到完全切削要求，自然会影响手术效果。能量分布不均，则会造成切削表面的不光滑，不均匀，同样影响治疗效果。影响能量输出主要是镜片质量(尤其是激光腔两侧的镜片)，漂移程度和气源。镜片长期使用，受到脉冲冲击损坏，空气污染，水汽凝集，就会影响镜片对光脉冲的调整，聚集，降低光脉冲输出质量。定时清洁镜片，用高纯氮净化光路系统，保证环境的恒温恒湿，必要时更换新的镜片，用能量计和PMMA测试程序检测脉冲质量，达到治疗的保证。

3.电压过高

造成电压过高的原因有环境温度过高，能量输出太低，漂移过大，甚至激光腔漏气等。要具体分析造成过高压的原因，采用相应措施。

扩展阅读

[1]周树成.准分子激光治疗仪的进展原理及应用[A].新疆维吾尔自治区医学会医学工程学会.新疆医学工程学会第四届学术年会论文汇编[C].新疆维吾尔自治区医学会医学工程学会:中华医学会医学工程学分会,2002:3.

[2]吴建刚,马飞,候金睿.眼科准分子激光治疗机的原理、结构与应用质量控制[J].医疗卫生装备,2005(12):55-56.

参考文献

[1] 王成,钱英.医疗设备原理与临床应用[M].北京:人民卫生出版社,2017:339-341.

[2] 伏丽珍,刘洁,王敏.准分子激光治疗仪和角膜板层刀的维护体会[J].北方药学,2012,9(04):104.

[3] 肖红梅.准分子激光治疗仪常见故障及分析[J].医疗装备,2003(06):10.

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