出汗障碍

医学术语

出汗障碍发病期间忌辛、辣、酒类食物。对鱼、虾等一般易诱发本病的食物应注意食用后及停用后的效果，不盲目地忌口。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子的刺激。治疗全身性疾病，发现病灶应积极清除。

病症信息

出汗障碍与中医田螺疱相类似，如“医宗金鉴、外科心法”记载，“初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬痛不能着地，连生数疱，皮厚难以自破。”有人称本病为于足蚓者。

疾病名称

出汗障碍

英文名称

dyshidrosis

别名

pompholyx；出汗不良；汗疱症；汗疱疹

分类

皮肤科 > 皮肤腺疾病 > 汗腺疾病

ICD号

I30.1

流行病学

出汗障碍多发生于春末夏初,夏季加重，冬天可自愈。多见于青少年，中年以后可减轻或自愈。没有其他相关内容描述。

出汗障碍的病因

出汗障碍病因尚未完全清楚，多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。与个人体质、自主神经功能紊乱有关。精神因素如紧张或抑郁可能成为本病的诱因。近来还注意到镍、铬等金属的系统性过敏。

发病机制

出汗障碍发病机制还不清楚。多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。

出汗障碍的临床表现

1.出汗障碍好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。

2.突然出现多数群集或散在的位于表皮深处的小疱，米粒大小，半球形，略高出皮面，无炎症反应，呈正常肤色，水疱内含清澈浆液，发亮，偶尔可变为浑浊。疱破后流出黏液性液体，数天后水疱吸收、干涸后残留环状鳞屑，自觉瘙痒及烧灼感，如患病时久可引起手掌皮肤干燥、脱屑、增厚。如有继发感染时，可形成脓疱，炎症明显，重症者可引起淋巴管炎和淋巴结炎。

3.始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常与手足多汗并存，每年定期反复发作。

4.多见于青少年，中年以后可减轻或自愈。

出汗障碍的诊断

根据季节性反复发作，对称发生于手掌，损害多为小疱、干后脱皮等特点出汗障碍诊断较易。斑贴试验通常不能帮助诊断，但对某些物质阳性（如镍、秘鲁香膏）则口服激发试验常能激惹皮损增剧。

中医病机及辨证

中医认为出汗障碍为脾胃湿热或湿邪浸渍局部所致。

鉴别诊断

出汗障碍需与下列疾病鉴别：

汗疱性手足癣

汗疱性手足癣常先有足癣再有手癣，多为一侧先发生，炎症明显，边界清楚，指趾亦可受累，真菌检查阳性。

汗疱型癣菌疹

汗疱型癣菌疹水疱较浅，疱壁较薄，常有活动的癣菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癣菌素试验阳性。

剥脱性角质松解症

剥脱性角质松解症皮损表现主要是表皮剥脱，与出汗障碍十分相似，有时很难鉴别。但剥脱性角质松解症无明显的深在性小水疱。

出汗障碍的治疗

内服

泼尼松30mg/d，连服1周左右，效果较好，对有精神紧张者可适当选用镇静安神剂如谷维素、溴丙胺太林（普鲁苯辛）、溴丙胺太林（溴苯辛）等。

局部

（1）早期以干燥止痒为主，可用手足多汗药水或3%～5%福尔马林外涂，或用5%明矾溶液、5%醋酸铅或醋酸铝溶铝溶液或用复方锌铜浸液稀释5倍浸泡20min每天1次或隔天1次，浸泡或湿敷后外用类固醇霜或汗疱泥膏。

（2）对于干燥脱屑者可用皮质类固醇霜或软膏，如局部反复脱皮，干燥疼痛，可外用2%～5%水杨酸软膏，10%尿素霜，或用浅层X线照射，每周1次，每次100r，共6次。

中医疗法

内服药法宜健脾利湿，方用健脾除湿汤或除湿丸。外用苍肤水或干葛水外洗。

针刺疗法

主穴可取合谷、劳宫、鱼际、间使。配穴取曲池、足三里、三阴交。

注意事项

发病期间忌辛、辣、酒类食物。对鱼、虾等一般易诱发本病的食物应注意食用后及停用后的效果，不盲目地忌口。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子的刺激。治疗全身性疾病，发现病灶应积极清除。

预后

出汗障碍始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常与手足多汗并存，每年定期反复发作。多见于青少年，中年以后可减轻或自愈。