出虚汗

病症名

出虚汗，中医称自汗、盗汗，是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄的病证。不因外界环境影响，日间时时汗出，活动益甚者为自汗，睡时汗出，醒后汗止者为盗汗，又称寝汗。《内经》对汗的生理、病理已经有所认识。《素问·宣明五气》： “五脏化液，心为汗。”《灵枢·决气》：。腠理发泄，汗出溱漆，是谓津。”指出了汗乃血液化生，与心关系密切，有“汗为心液”之说。关于出汗的原因，《内经》认为是阳气蒸迫阴气所致，同时，还谈到了多汗、寝汗、灌汗、绝汗等出汗异常病证。’

中医分析

《伤寒论》对外感病的汗出见症作了详细、具体的描述，并根据汗出的性质来推断病机，提出了外感病汗证的辨证纲领，创制了以桂枝汤为代表的有效方剂。《金匮要略》指出： “食已汗出，又常暮盗汗者，此劳气也。”说明盗汗多由虚劳所致。同时，还详细论述了黄汗的脉因证治，启迪后世。

《诸病源候论》有“虚劳汗候”、 “虚劳盗汗候”、 “风虚汗出候”等记载，认为汗证多属阳虚，卫阳不固所致。《备急千金要方》及《外台秘要》中，载有治疗自汗、盗汗的内服和外用专方，其中药物，如麻黄根、牡蛎、小麦、黄芪等，如今仍在沿用。

宋《三因方·自汗证治》对自汗、盗汗作了鉴别： “无问昏醒，浸浸自出者，名日自汗或睡着汗出，唧1名盗汗，或云寝汗。”还指出因各种生理活动而引起的汗出，不得称为。自汗”。金元时代，对本证的认识又有所发展。《丹溪心法》指出：“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰，……盗汗属血虚、阴虚。”并对李东垣补阳调卫及补阴降火等疗法，有新的见解。

明代《景岳全书·汗证》指出；自汗属阳虚，盗汗属阴虚，是就一般情况而言，“此其大法，固不可不知也”，但“自汗、盗汗各有阴阳之证，不得谓自汗必屑阳虚，盗汗必属阴虚”。见解中肯，颇切临床实际。清·叶天士《临证指南医案·汗》：。阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。”言简意赅，可谓治疗自汗、盗汗之大纲。王清任则另辟蹊径，提出“血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤”。

总之，对汗的生理、病理论述，最早见于《内经》。《伤寒论》、《金匮要略》开创了对自汗、盗汗辨证论治的先例。《诸病源候论》对自汗、盗汗的病因、病机进行了详细探讨。金元时期，自汗属阳虚，盗汗属阴虚的观点基本形成。明清医家对汗证治疗的理论和经验，进行了较为全面的探讨和总结，辨证论治水平大有提高。

病因病机

汗为心之液，由精气所化，不可过泄。自汗、盗汗的病因病机，可归纳为以下凡个方面。

一、表虚邪侵

表虚之体，肌腠疏松，偶感风邪，留恋不去，以致营卫失调，卫外失司而自汗。

二、肺脾气虚

病后体虚，或禀赋不足，肺脾气弱，则肌腠疏松，皮毛不同，而致自汗。

三、心脾血虚

思虑太过，或血证日久，心血暗耗，以致津液不藏，引起自汗或盗汗．

四、阴虚火旺

起居不慎，烦劳过度，精亏血虚，虚火内生，阴津被扰不能自藏而外泄作汗。

五、邪热郁蒸