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分离性焦虑障碍

病症

分离性焦虑障碍是儿童期最为常见的情绪障碍之一，在青春期之前的发病率为3.5%（Rosenhan&Seligman，1995）。女童的发病率为男童的将近两倍。在严重的情况下，儿童可能因为分离焦虑障碍而不能上学或者参加户外活动。同样，因为儿童经常出现躯体症状，所以他们通常接受多次躯体检验（APA，2000）。

诊断标准
DSM-IV对分离性焦虑障碍的诊断标准（APA，2000）
A.在离开家或者离开那些个体所依恋对象时，个体表现出与其发展年龄不相应的、过度的焦虑，表现出至少以下3项以上：
（1）当离开或者预期要离开家或者重要的依恋对象时，反复出现过度的焦虑；
（2）持续和过度的担心失去重要依恋对象，或者担心重要依恋对象会被伤害；
（3）持续和过度的担心发生不幸的事件，并因之导致和重要的依恋对象分离（例如，走失或者被绑架）；
（4）出于对分离的恐惧，持续的不情愿或者拒绝去学校或者其他地方；
（5）持续和过度的害怕、不情愿处于以下情景：独自一人，或者没有和重要依恋一起在家，或者在其他场景但没有重要依恋对象的陪伴；
（6）持续的不愿意或者拒绝在没有重要依恋对象在旁的情况下睡觉，或者不在家睡觉；
（7）重复做主题为分离的噩梦；
（8）在和重要依恋对象分离或者预期分离的时候，反复出现躯体症状（譬如头痛、胃痛、恶心或者呕吐）。
B.这种困扰的持续至少4周。
C.这种困扰出现在18岁之前。
D.这种困扰造成了临床上的显著痛苦，或者造成了社会、学业（职业）或其他重要功能领域的损害。
E.这种困扰并不唯独出现在一种广泛性发展障碍、精神分裂症或者其他精神病性障碍的病程中。对于青少年和成年人，以上困扰并不能更好的被伴随广场恐惧的惊恐障碍所解释。
早期发病：发病时间在6岁以前。
案例
患儿，男，2岁，活泼可爱，从出生后就受到妈妈的特别宠爱，一直由妈妈亲自抚养。一个月前因为妈妈要上班了，所以只得把他送入托儿所。从入托儿所的第一天起，患儿就哭闹不停，紧紧拉着妈妈的衣服不放，不让妈妈走，在托儿所里不肯吃饭，不肯午睡，甚至不肯喝水。整天哭着吵着要妈妈，老师怎么哄劝都没有效果。下午，他常常站在托儿所的门口等候妈妈，不和其他小朋友一起玩。回到家里，总是跟着妈妈不放，害怕妈妈离他走开。晚上睡着后还常常惊叫”妈妈！”“妈妈！”
（引自翁晖亮，2004）
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